论老年支气管哮喘的临床治疗特点

广东省南海中医院（528200）  哮喘专科

李俊雄 张汉民 唐志军 郑盛杰 阮仲立

一．  老年支气管哮喘患者的临床症状特点

1）老年支气管哮喘多属于内源性（感染性），即受凉、外感，咳嗽一段时间后才引起哮喘症状体征的出现，双下肺或肺底多伴有小水泡音，至于合并肺炎出现大中水泡音的不太常见。

2）与喘息性支气管炎的鉴别

    来我科治疗的老年支气管哮喘患者中，均诊为“支气管哮喘”而不是“喘息型支气管炎”，老年支气管哮喘的特点为平时无咳嗽或仅偶咳痰，发作时才有咳嗽痰多、喘息。而“喘息型支气管炎”患者，平素均有咳痰，活动时喘气明显。支气管哮喘患者听诊平时无湿罗音或受凉发作时有少许湿罗音。“喘支” 患者平素有湿罗音，发作时哮鸣音与湿罗音并存。现代医学界有新观点，把“喘支”看成是“慢支”加“支哮”。但老年哮喘一般无合并慢支，只是发作时出现支气管哮喘症状。

二．  老年支气管哮喘治疗特点

1）中医治疗

    老年患者多肺脾二虚，相当部分还可肾气虚弱、肾不纳气。发作期治疗时，应“急则治其标”。气促宜先宣肺平喘，止咳化痰。我院应用《自血混合丙球穴注治疗哮喘》和化痰镇咳平喘液取得较满意效果。当哮喘渐平，即应注意调理脾肾二脏。我院自制有“健脾益肺胶囊”“补肾培元胶囊”，效果较为理想。

2）西医治疗

    老年支气管哮喘多受凉感冒转为支气管炎，反复咳嗽、痰多，然后诱发哮喘发作的。针对这一情况，治疗上需注意用足抗生素，灭菌消炎并配合其它解痉药物如茶碱制剂，BETA2激动剂、抗组胺药、吸入或口服激素等治疗，而获良效。

    一部分老年支气管哮喘病人有合并心衰、呼衰，此时要注意同时予以适当治疗。

3） 饮食及体疗

    老年人一般体质较虚，比起青壮年，更显出食物疗法补益身体的重要性。适当的体育活动，不但可增强老年患者的体质和抗病能力，而且亦可使他们身心愉快，更好地调整好体内免疫功能。

    通过以上的综合治疗，可使老年支气管哮喘患者病情得到最大限度的控制，大大提高他们的生活质量，达到WHO提出的治疗哮喘的目标。