经络注血疗法治疗慢性荨麻疹的临床研究进展

荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反映。临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿。慢性荨麻疹属中医“瘾疹”范畴，因其具有反复发作、慢性迁延的特征，成为临床的常见病。慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次，持续≥6周者。慢性荨麻疹是临床常见病与多发病之一。西班牙发病率约0.6%；德国人群一生中患病率为1.8%，1年中约0.8%。各地患病率不等，可能与环境因素、地域差异和人口统计量等多种因素相关，但总体有上升趋势。国内报道研究不多，特别是缺乏系统的流行病学调查资料。慢性荨麻疹的病因多难以明确，但主要分为外源性和内源性。其发病机制至今尚不太清楚，可能涉及感染、变态反应、假变态反应和自身反应性等。由于本病病因不明，病情反复发作，病程迁延，因此给治疗带来了一定难度。有临床研究证实，经络注血疗法（自血穴位注射疗法）能有效治疗慢性荨麻疹，改善患者生活质量。现将近年来国内外运用经络注血疗法治疗慢性荨麻疹的进展情况综述如下。

1．自血穴注疗法对比常规治疗

董育强对78例慢性荨麻疹患者应用自血穴位注射疗法，结果显示，78例患者中，痊愈21例，显效37例，有效15例，无效5例，总有效率93.59%。张晓菊等对60例慢性荨麻疹患者应用自血穴位注射疗法，结果显示，治愈32例；显效者26例，无效者2例。杨庆镗等将60例患者随机分成治疗组30例，对照组30例；治疗组予自血穴位注射治疗，对照组予西替利嗪治疗。结果显示，治疗组总有效率为83.33%，对照组总有效率为63.33%，二者有显著差别（P<0.05）。修猛刚等将200例慢性荨麻疹患者随机分为自血穴位注射（简称穴注组）和药物组，每组100例。穴注组采用自血穴位注射脱敏疗法。药物组外用复方醋酸地塞米松乳膏，口服盐酸司他斯汀。结果显示，穴注组临床治愈率为66.0%，优于药物组的0（P<0.05）。结论：自血穴位注射脱敏疗法治疗慢性荨麻疹治愈率高，明显优于药物组，且无依赖性。陈云龙等将60例慢性荨麻疹患者随机分为2组，治疗组予自血穴位注射治疗，对照组予氯雷他定治疗，治疗30d后观察2组的临床疗效。结果显示，对照组总有效率为63.3%，治疗组为80.0%，2组比较差异有高度统计意义（P<0.01）。

2．自血穴注疗法联合中药

唐玉英等将120例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组与对照组各60例。对照组采用赛庚啶，强的松，Vit-C治疗。治疗组采用自身静脉血2ml与当归注射液2ml混合分别在风池，曲池，血海穴位上进行穴位注射。结果显示，治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为70.7%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：当归注射液与自身静脉血混合穴位注射治疗慢性荨麻疹疗效显著。陈修漾等将100例慢性荨麻疹患者随机分为对照组与治疗组，对照组服用盐酸左西替利嗪，进行常规综合治疗；治疗组采用祛风止痒片联合自血疗法进行对症治疗。结果显示，治疗组患者总有效率为84%；对照组患者总有效率为58%（P<0.05）；治疗组患者的瘙痒、风团等慢性荨麻疹症状疗效均明显优于对照组患者（P<0.05）；复发率为24%明显小于对照组患者（42%）；两组差异均具有统计学意义。邱桂荣等将70例患者随机分为两组，对照组单纯口服西替利嗪，治疗组采用中药内服配合自血疗法。结果显示，两组患者临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药内服配合自血疗法治疗慢性荨麻疹比单纯应用西药疗效好。赵跃凤等将108例慢性荨麻疹患者随机分为两组。对照组50例，予中药当归饮子加减口服；治疗组58例，加用双侧足三里穴位自血疗法。结果：治疗组总有效率为96.6%，复发率为22.4%；对照组总有效率为74.0%，复发率为34.0%。结论：双侧足三里穴位自血疗法能提高药物治疗慢性荨麻疹的疗效，降低复发率。陈永忠等将132例患者随机分为两组，对照组单纯口服西替利嗪；治疗组采用抗敏汤配合腧穴自血疗法。观察两组患者的临床疗效及复发率。结果：两组患者临床疗效比较差异有统计学意义（87.14%vs62.90%，P<0.05），治疗组复发率明显低于对照组（停药4周21.88%vs58.82%；停药8周43.75%vs76.47%，P<0.05）。结论：抗敏汤配合腧穴自血疗法治疗慢性荨麻疹比单纯应用西药疗效好，且复发率低。石文英等将该病患者60例随机分为两组各30例，治疗组用自血穴位注射配合四物消风散治疗，对照组用地氯雷他定配合四物消风散治疗。结果：治疗后两组各症状体征及总积分自身前后比较差异有统计学意义（P<0.05），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；总有效率治疗组为96.7%，对照组为93.3%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但两组治疗3个月后复发率比较，治疗组（17.2%）低于对照组（53.6%）（P<0.05）。结论：自血穴位注射配合四物消风散能有效治疗慢性荨麻疹。

3．自血穴注疗法联合西药

高敏坚等将80例慢性荨麻疹患者按治疗方法分为两组。所有患者均予盐酸依匹斯汀口服治疗，观察组在此基础上联合应用自血疗法。结果显示，观察组总有效率为92.50%，较对照组的75.00%明显更高，差异显著（P<0.05）。治疗后，观察组临床症状改善程度大于对照组（P<0.01）。结论：自血疗法联合盐酸依匹斯汀可有效改善慢性荨麻疹患者临床症状，疗效显著，值得推广应用。赵雪勤106例随机分为对照组49例和治疗组57例，两组均口服依巴斯丁片，治疗组另用静脉血液在双侧足三里穴位注射。结果显示，治疗组愈显率92.98%、复发率28.57%，对照组愈显率73.47%、复发率92.31%，两组比较均有极显著性差异（P<0.01）。结论：自血疗法能提高药物治疗慢性荨麻疹的疗效，有效护理可促进康复，降低复发率。彭中荣等收治慢性荨麻疹患者112例，随机分为对照组和治疗组，对照组50例口服地氯雷他定，治疗组62例口服地氯雷他定联合卡介菌多糖核酸与自血疗法。结果显示，治疗组痊愈41例，总有效率95.1%；对照组痊愈22例，总有效率76%，两组疗效差异有统计学意义（P<0.05）。4个月后电话随访，治疗组复发2例，复发率3.25%，对照组8例，复发率16%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：口服地氯雷他定联合卡介菌多糖核酸与自血疗法能有效治疗慢性荨麻疹，降低复发率。余峰将152例慢性荨麻疹患者随机分为两组，治疗组82例采用利血平、安络血联合自血疗法，对照组70例单独用利血平、安络血，疗程2个月。结果：治疗组有效率为92.7%，对照组有效率为72.9%。两组疗效比较差异有统计学意义（χ2=9.41，P<0.05）。结论：利血平、安络血联合自血疗法治疗慢性荨麻疹疗效满意。

4．自血穴注疗法联合中西医

李敏等将90例慢性荨麻疹患者分为观察组和对照组，各45例。观察组采取中医足三里穴位自血注射与传统的中西医药物治疗相配合的原则，对照组应用单纯的中西医药物治疗。结果显示，观察组患者在症状体征的积分变化上、治疗有效率、复发率等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自血疗法联合中西医常规治疗能有效治疗慢性荨麻疹，降低复发率。庞利涛等将慢性荨麻疹患者393例分为观察组200例和对照组193例；对照组给予一清胶囊、西替利嗪片治疗；观察组在对照组治疗基础上配合自血疗法。结果显示，观察组有效率（93.00%）与对照组（80.31%）比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自血疗法治疗慢性荨麻疹安全有效。贺成彪等将120例慢性荨麻疹患者分为两组，治疗组60例，采用中西医结合配合穴位自血疗法治疗；对照组60例，采用西药（盐酸西替利嗪、依巴斯汀）治疗。结果：治疗组总有效率为98.3%；对照组总有效率为78.3%。治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合配合穴位自血疗法治疗慢性荨麻疹不仅能够提高临床疗效，还可降低其复发率。

5．自血穴注疗法联合其他疗法

（1）自血疗法联合走罐：张婉容等将104例慢性荨麻疹患者随机分为综合组和药物组，每组52例.综合组采用沿督脉和足太阳膀胱经循行部位走罐联合自血穴位注射脱敏疗法。药物组采用口服西替利嗪片，外用复方醋酸地塞米松乳膏。结果显示，综合组愈显率为90.4％，明显高于药物组的78.8％（P＜0.05）；结论：走罐配合自血穴位注射脱敏疗法治疗慢性荨麻疹疗效优于常规西药治疗，且复发率低。

（2）自血穴注疗法联合天灸：彭美芳等将慢性荨麻疹患者60例按就诊先后顺序随机分为治疗组31例和对照组29例。对照组口服咪唑斯汀（皿治林）治疗，治疗组在对照组治疗基础上配合天灸及自血疗法治疗。。结果：总有效率治疗组为93.55%，对照组为93.10%，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组复发率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：天灸配合自血疗法有较好疗效，复发率明显低于对照组。

（3）自血穴注疗法联合养血去祛风针：房连强等按随机数字表法将83例患者分为4组，养血祛风针法加自血疗法（21例）为治疗组，针刺组（21例）、自血组（21例）、西药组（20例）均为对照组，比较其临床疗效及分析疗程对疗效的影响。结果治疗组总有效率与其他各组相比差异均有统计学意义（P<0.01），疗程长短是影响疗效的因素。结论：养血祛风针刺配合自血疗法疗效优于养血祛风针刺或自血疗法、口服西药治疗。

（4）自血疗法联合电针：刘炫斯等将80例患者随机分为治疗组和对照组，每组40例，分别采用自血穴位注射和电针治疗，每周治疗3次，6次为1个疗程，治疗2个疗程后评价疗效。结果治疗组近期痊愈（近愈）15例，显效10例，有效14例，无效1例，总有效率97.5%；对照组近愈9例，显效11例，有效12例，无效8例，总有效率80.0%。2组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），提示治疗组疗效显著优于对照组。结论：自血穴位注射治疗慢性荨麻疹安全有效，值得推广。

（5）自血疗法联合穴位埋线：崔文惠等采用随机抽样方法将观察病例分为治疗组37例，对照组30例。治疗组用穴位埋入羊肠线配合自血疗法（抽取醋酸曲安奈德注射液2ml+自体肘静脉血3ml，迅速注入大椎、双侧肺俞、膈俞穴，每穴1ml）；对照组采用常规针刺法。结果治疗组痊愈率加显效率为89.2%，对照组为63.3%，治疗组明显高于对照组（P<0.05）。2组均无明显不良反应发生。结论：穴位埋线结合自血疗法治疗慢性荨麻疹疗效显著，方法独特，经济方便，优于常规针刺疗法。

6．自血穴注疗法联合护理干预

李小娴对97例慢性荨麻疹患者均采用自血疗法进行治疗，按照护理方式的不同分为对照组46例和观察组51例。对照组和观察组患者相同治疗方式下，分别进行常规护理和护理干预。结果对照组和观察组患者的痊愈率分别为28.26%和56.86%（χ2=8.0589，P<0.05）；两组患者的治疗总有效率分别为80.43%和94.12%（χ2=4.1769，P<0.05）。结论：护理干预对慢性荨麻疹患者自血疗法治疗具有明显促进作用，是一种值得推广的护理方式。韩新霞回顾性将130例慢性荨麻疹患者资料根据护理方案分为两组，各65例，对照组使用常规护理方式，观察组在其基础上使用护理干预方式，对资料进行对比和分析。结果显示，观察组总有效率89.23%高于对照组73.85%，且复发率18.46%低于对照组61.54%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：护理干预对自血疗法治疗慢性荨麻疹的效果显著，可有效改善临床症状，并降低复发率。徐蓓将100例患者随机分为2组，治疗组50例采用依巴斯汀+自血疗法+护理干预，对照组50例依巴斯汀+自血疗法，疗程28天。结果：治疗组痊愈30例，总有效率为96%，对照组痊愈13例，总有效率为74%。两组比较，差异有显著性；随访3个月，治疗组复发12例，复发率24%，对照组37例，复发率74%，两组比较差异有显著性。结论：护理干预可以提高自血疗法治疗慢性荨麻疹疗效，并能降低复发率，值得在临床中推广使用。

7．问题与展望

慢性荨麻疹属中医“瘾疹”范畴。《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪中表虚之人”，高度概括了瘾疹的病因病机。明代医家陈实功撰《外科正宗》中曾经提到“治风当治血，血行风自灭”，而后代的经络注血疗法（自血穴位注射疗法）即是借鉴于此，从整体观念出发，以脏腑辨证和经络理论为基础，抽取静脉血注射于穴位，使得穴位中的淤血灶刺激机体的吸收机制而活血散血，从而达到祛风祛邪的功能。因此能提高机体的抗病能力，稳定内环境、调整气血阴阳平衡，达到使风团消，疾病除的目的。现代医学研究发现，自血疗法可引起机体网状内皮系统反应和不发热的蛋白应激作用，从而刺激机体自身免疫系统，发挥非特异性脱敏作用。从现有的临床研究资料来看，这个疗法操作简便、安全、无副作用、痛苦小、费用低，值得推广。但目前的临床研究资料参差不齐，诊断、疗效等标准不统一，临床尚需开展多中心大样本的高质量随机对照试验，通过系统循证研究来对此结论进一步证实。