经络注血疗法（自血穴位注射）治疗哮喘进展

应用经络注血（自血穴位注射）疗法治疗哮喘，实际上是离不开中西医疗法的结合运用。但凡哮喘病人来诊，多在哮喘发作时，此时需要先对其哮喘症状进行处理，此时一般应用西医药当然比单纯中医药效果优胜得多，同时可在病人身上进行经络注射疗法。如果哮喘发作属重症哮喘或哮喘持续状态，不适宜作即时的经络注射疗法的治疗，应待患者哮喘症状缓解后再进行经络注射疗法的治疗。病人哮喘急性发作来诊，可按吸氧、激素、解痉、保持酸碱、水电解质平衡、必要时气管插管等原则去处理。以下综述1986~2015年报道的自血疗法治疗哮喘的临床研究。

（一）单用自血穴注疗法治疗哮喘

汪敏刚对162例支气管哮喘患者进行自血疗法治疗，其中104例有效。阂侯县祥谦中心卫生院叶元芳曾于1988年报道用自血疗法治疗一21岁女性哮喘根治病例。自8岁开始经常气喘，并以冬春季节为甚，近三、四年发作频繁，症状加剧。入院后用自血疗法：抽取自身静脉血5ml作肌注，隔日1次，10次为一疗程。住院4天后哮喘明显好转，8天后症状消失。一疗程后痊愈出院，随访十年余未发现复发。本例住院期间未使用其他药物，出院后亦未用任何药物治疗，而十年余未见哮喘复发，似可说明系自血疗法根治。

山东省青岛市市北区医院周兆山等选取定喘（双）、合谷（双）、膻中穴，定位做标记后用5ml空针，接7号注射针头，抽取患者本人肘部头静脉血5ml。随即常规消毒所选穴位表面皮肤，将抽取的血液迅速注入定喘、合谷、膻中穴。定喘穴进针0.5寸，合谷穴进针1寸，每穴注入1ml。在注射膻中穴时，先斜刺于皮内注射一小丘，然后进针于皮下推注0.5ml，继而进针深达骨膜处将所剩血液注完（约0.4ml）。每3天注射1次，连续注射3次为1疗程。治疗l个疗程后，临床控制48例（44.4%），显效22例（20.4%）；好转26例（24.1%）；无效12例（11.1%）。控显率为64.8%；总有效率为88.9%。本研究统计生效时间及副反应治疗后最短生效时间为5分钟，最长生效时间为2天，其中于30分钟内生效者占71.9%。个别患者于注射后出现头晕、汗出，但平卧片刻后可自行缓解。治疗前嗜酸性粒细胞增高者36例。治疗3天后回降至正常者21例，治疗6天后回降至正者12例，治疗l疗程后回降至正常者占91.6%。本研究发现自血穴位注射后可改善机体的变态反应。

戴家熊采用穴位注射疗法治疗26例小儿哮喘，治愈23例，好转3例，治愈率88.5%，有效率100%。对比西药治疗，两组症状消失天数、治疗时间及肺功能变化的比较：两组的哮喘症状消失天数及治疗天数有显著性差异（P<0.05）；两组患者PEF占预计值的百分比在治疗前、后比较均有显著性差异（P<0.05）；治疗后两组PEF占预计值的百分比有显著性差异（P<0.05）。

张丽于2004年3月~2006年11月在本院就诊的轻度哮喘发作患者，治疗组选穴：定喘、肺俞。选5号或6号注射针头，用一次性注射器每次抽取患儿静脉血0.5ml～1ml，选定穴位，以执笔式执针快速刺入皮下慢慢进针，直刺深度为0.5cm～1cm，回抽无回血后，捻动针身数秒，将自血注射完毕，将针退至皮下，稍停即快速出针，每次选1穴位，每日1次。定喘、肺俞两穴交替注射。对照组用氨茶碱每次3～5m/kg，每隔8小时口服1次；非那根5～10mg/kg，每隔8小时口服1次。两组必要时配合抗感染治疗，待咳喘止、啰音消失则停用。疗程均≤1周，观察1周。并进行肺功能测定，于治疗前及治疗后每天早、晚8时测呼吸峰流速（PEF）值，计算其PEF占预计值的百分比。

南海哮喘之家团队于2002~2009年间共治疗183例三级（中度持续）哮喘患儿，主穴选用：定喘、肺俞、风门、大杼；视病情配穴：脾俞、肾俞、足三里、曲池等。穴位注射分为三个疗程，第一疗程以止咳平喘为主；第二疗程以培土生金为主；第三疗程以补益肺肾为主。哮喘控制测试评分、血清皮质醇、IgE治疗前后比较差异有显著性意义（P<0.05）。临床控制172例（94.0%），显效11例（6%），有效率100%。总结发现，皮质醇是由肾上腺皮质分泌的糖皮质激素，其分泌主要是下丘脑-垂体系统的调节。哮喘患儿长期使用激素，对其下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴产生抑制，往往皮质醇的含量均低于正常。皮质醇作为哮喘疗效的检测指标，本研究中发现经自血穴位注射治疗后皮质醇明显提高。IgE作为哮喘炎性程度的评价指标，介导I型变态反应性疾病，在本研究治疗前后变化明显。

南海哮喘之家团队对2000年4月~2009年3月在广东省中西医结合医院咳喘门诊就诊的149例小儿支气管哮喘患者进行自血穴位注射治疗前后的总费用、年内需要使用缓解药情况、年内无症状天数、日间、夜间症状计分、自我评估计分进行比较。取患者自体静脉血2.0~2.5ml，行穴位（双穴则取双侧）注射，分3疗程。第1疗程为急性期，以止咳平喘为主，取穴：定喘、肺俞、足三里、曲池、风门；第2疗程为缓解期，以培土生金为主，取穴：定喘、脾俞、天突、足三里、大杼；第3疗程为巩固期，以补益肺肾为主，取穴脾俞、肾俞、丰隆、曲池、风门、定喘、风门较表浅部位的穴位每穴位注射0.8~1.0ml，其他穴位可注1.0~1.5ml，每次注射身体对称的1对穴位，不同穴位交替进行注射。每个疗程中的穴位隔天注射1次，各个疗程之间间隔10天，治疗周期共50天。患儿治疗前后总花费比较，治疗前后年内使用缓解药物情况比较，治疗前后日间症状计分、夜间症状计分、年内无症状天数、自我评估计分情况均较治疗前改善，差异均有显著性意义。此次研究总结发现自血穴位注射疗法治疗小儿哮喘治疗前后治疗费用明显下降。自血穴位注射治疗后每年需要使用缓解药物次数明显下降，患者依赖缓解药物的程度减少“治疗前后各项指标在治疗后的第1年已大为改善，治疗后的第2年基本稳定。自血穴位注射疗法可以减少治疗费用，缓解症状，使无症状天数增多，患儿对哮喘控制自我评价提高。自血穴位注射疗法具有整体调控、毒副作用少、经济简便、易于坚持等优势。

（二）自血穴注疗法联用西药治疗

南海哮喘之家团队于2010年4月~2010年12月治疗30例来自广东省中西医结合医院咳喘专科门诊的支气管哮喘患儿。通过观察哮喘患儿进行经络注血疗法后，哮喘症状评分、无哮喘症状日、儿科哮喘生命质量问卷的变化情况，探索经络注血疗法对哮喘患儿生活质量的影响，为治疗哮喘患儿和改善哮喘患儿生活质量提供临床应用依据。分为治疗组（基础西医治疗加经络注血疗法）和对照组（基础西医治疗）各30例，治疗组接受经络注血疗法三疗程，15次经络注血疗法穴位注射，同时给予基础西医治疗；对照组只给予基础西医治疗，分别治疗共50天。两组治疗后日间症状评分、前2周内无哮喘症状日、PAQLQ方面均较治疗前有明显改善（P<0.05），治疗组比对照组改善更明显（P<0.05）；而在夜间症状评分方面，治疗组治疗前后差异有显著性意义（P<0.05）。治疗后3个月，两组在日间症状评分、夜间症状评分、前2周内无哮喘症状日、PAQLQ方面均较治疗前有明显改善（P<0.05），治疗组比对照组改善更明显（P<0.05）。本研究表明，经络注血疗法结合规范的西医治疗，能更好改善哮喘患儿症状，尤其在改善患儿生活质量方面，优于单独的西医治疗，对哮喘患儿的成长有所帮助。

南海哮喘之家团队于2010年4月~2011年4月，采用经络注血疗法联合舒利迭治疗作为治疗组30例，取患者自体静脉血3ml，行穴位注射，分三个疗程，第一疗程为以止咳平喘为主，取穴为：定喘、肺俞、足三里、曲池、风门；第二疗程以培土生金为主，取穴为：定喘、脾俞、丰隆、天突、大杆；第三疗程以补益肺肾为主，取穴为：定喘、肺俞、足三里、肾俞、曲池。每个疗程为10天，隔天注射一对穴位，不同穴位交替进行注射，每个疗程之间间隔10天，共行巧次穴位注射治疗。同时配合使用舒利迭（沙美特罗50pg/丙酸氟替卡松250pg）治疗，每天2次，每次1吸，治疗3月。对照组单用舒利迭治疗，每天2次，每次1吸，治疗3月。治疗前、治疗3个月后肺功能（FEvl%Pre、PEF%Pre）及哮喘控制情况（控制水平分级），与单用舒利迭作比较，评价经络注血疗法联合舒利迭治疗哮喘慢性持续期患者的临床疗效。自血穴注联合舒利迭组组内治疗前、治疗3月后肺功能（FEvl%pre、PEF%pre）比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；自血穴注联合舒利迭组和单用舒利迭组组间在治疗3月后肺功能（FEVI%pre、PEF%pre）比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗结束后，根据疗效标准，自血穴注联合舒利迭组完全控制有19例，部分控制有8例，未控制有3例，有效率90.00%，舒利迭组完全控制有10例，部分控制有14例，未控制有5例，有效率82.8%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。研究发现，经络注血疗法联合舒利迭能明显改善哮喘慢性持续期患者肺功能FEvlokPre、PEF%Pre，与舒利迭比较，效果更佳；同时经络注血疗法联合舒利迭能达到哮喘的良好控制，与舒利迭比较，效果更佳。

区燕云收集2011年1月~2012年3月期间支气管哮喘患者100例，随机分为两组。对照组采用基础治疗方案，舒利迭吸入50~100ug/次，持续7d；静脉注射氨茶碱0.25/d，连续给药7d。治疗组在对照组的基础上加自血穴注疗法。第一疗程：取穴：定喘、肺喻、足三里、曲池、风门；第二疗程：定喘、肺喻、丰隆、曲池、大抒；第三疗程：定喘、肺喻、肾俞、足三里、曲池。3个疗程需7周，共行15次自血穴注。治疗后随访半年，对比两组治疗效果。治疗组总有效率98.0%，对照组总有效率82.0%，相比具有显著性差异（P<0.05）。治疗组完全缓解31例占62.0%明显好转10例占20.0%；好转8例，占16.0%。对照组完全缓解22例，占44.0%；明显好转12例，占24.0%；好转7例，占18.0%。两组完全缓解率相比，差异具有统计学意义。

解放军37510部队医院王宗江于1989年开始采用患者自体静脉血，加入少量醋酸曲安奈德注射液治疗支气管哮喘36例，经过5年以上观察，取得了较满意的效果。由肘静脉抽取静脉血1.5ml，加入醋酸曲安奈德注射液0.5ml，于双侧定喘穴刺入1～2寸，有针感后回抽无血，即将静脉血及少量曲安奈德之混合液每穴位注入1ml，出针后，针孔处干棉球压迫。每周2次，症状控制后改为每周1次，3个月为1个疗程。经治疗临床治愈15例，好转18例，无效3例，总有效率91.67%。

南海哮喘之家团队于2014年治疗4例慢性持续期中度分级哮喘患者，共予患者3个疗程。自血穴位注射治疗，每个疗程5次，每次选一对同名穴位（5次均为不同穴位），每一侧注射1~1.5ml自身静脉血，隔天注射一次。第一疗程结束10天后以上述方式进行第二疗程，再隔10天进行第三疗程。3个疗程治疗时间需50天，共行15次穴位注射治疗。第一疗程为以止咳平喘为主，第二疗程以培土生金为主，第三疗程以补益肺肾为主。主穴为定喘、大抒、风门、肺俞等配穴为足三里、脾俞、丰隆、肾俞、曲池等。西药：ICS+LABA（舒利迭）吸入治疗，解痉抗炎平喘药物：氨茶碱、沙丁胺醇、孟鲁司特、氯雷他定，按需口服，病情必要时加令舒十可必特雾化吸入，地塞米松十氨茶碱静滴。为更好观察疗效，以上所治疗病例无服用中药，平时生活习惯无刻意改变。6例患者自血穴位注射3个月后均取得满意疗效，无症状天数、症状计分、PEF、ACT、AQLQ、无使用哮喘药物等指标均良好成效。6例患者自血穴位注射前后进行肺通气功能及支气管激发试验检查，其中5例患者肺通气功能正常或大致正常，1例患者轻度阻塞性通气功能障碍。4例患者治疗后支气管激发试验阳性转为阴性，例患者治疗后支气管激发试验仍然阳性，但吸人激发药物剂量的气道高反应性分级，均由中度或轻度转为极轻度。

蔡彦等于2011年10月至2013年4月观察广东省中医院呼吸科和急诊就诊的哮喘急性发作期患者自血疗法与穴位贴敷在治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效及ACT控制情况。将60例哮喘患者均在服用茶碱缓释片基础上，随机分为自血组、贴敷组和对照组，比较两两组间治疗效果及治疗前后ACT评分。其中，自血组在对照组治疗基础上（舒氟美茶碱缓释片，每次100mg，每日2次，每12小时服1次，如必要可予吸氧、吸入α－受体激动剂及纠正酸碱平衡和水电解质紊乱7天为疗程）加用自血穴位注射治疗，取穴：定喘、肺腧、曲池和丰隆穴，以上穴位每次均取双侧，轮流取穴方法：用一次性注射器每次抽取适量肘静脉血，快速注入上述穴位，每穴各1～2ml，每两天1次，4次（7天）为1疗程。自血组与贴敷组在改善咳嗽、喘息以及哮喘控制方面明显优于对照组（P＜0.05），且自血疗法改善喘息的疗效优于贴敷组（P＜0.1），穴位贴敷改善咳嗽症状较优（P＜0.1）；自血疗法组较穴位贴敷组起效快。结论自血疗法与穴位贴敷均对改善支气管哮喘急性发作期的症状及哮喘控制方面有良好效果，同时两者亦有不同的疗效特点。

付增源等给予经络注血疗法联合沙美特罗氟替卡松治疗49例慢性持续期哮喘患者，对照组给予沙美特罗氟替卡松治疗。比较两组患者治疗前后第1秒用力呼气量（FEV1）、血氧饱和度（SaO2）、生命质量评分（AALM）及临床疗效。两组治疗后的FEV1、SaO2、AALM均明显优于治疗前（P<0.05）。治疗后，观察组的FEV1、SaO2、AALM均明显优于对照组（P<0.05）。观察组的总有效率（47/49）95.92%明显高于对照组的（41/49）83.67%（P<0.05）。本研究发现经络注血疗法联合沙美特罗氟替卡松更能显著改善患者肺功能，临床有效率更高。

（三）自血疗法对比针刺疗法治疗

雷建华等于2005年1月~2006年12月哮喘专科患者，采取自血穴位注射治疗支气管哮喘150例，并与针刺治疗79例、药物吸入治疗100例对照观察。采用自血穴位注射。抽取肘静脉血4mL，快速注射于双侧曲池、肺俞、定喘、足三里穴，每次2个穴位，每穴1mL，轻度持续以上者加泼尼松龙25mg一并注射（连续使用3～5次），每日1次，3日后改隔日1次，10日后改1周1次，交替穴位进行注射，3个月为1个疗程。观察6个月。针刺组采用1～2寸毫针针刺双侧肺俞、定喘、鱼际、足三里、太渊、太溪，每日1次，20日为1个疗程，间隔10日进行下1个疗程，连用3个疗程。观察6个月。急性发作时用梅花针叩刺手太阴肺经及胸锁乳突肌。药物组使用布地耐得400～800μg或氟替卡松250～500μg，分2次吸入，3个月评估；沙丁胺醇1～2掀，日2次，症状消失后停沙丁胺醇。观察6个月。治疗期间观察症状并每日早、中、晚3次测最大峰流速（PEF）。完全缓解28例，明显好转72例，好转30例，无效20例，总有效率86.7%。治疗组与针刺组比较差异有统计学意义（P<0.01）。

黄移生等将43例缓解期哮喘患者采用针刺加自血穴位注射治疗；对照43例采用针刺治疗的患者。自血穴注疗法常规消毒患者肘静脉处，用5ml一次性注射器抽取肘静脉血4ml后注穴；针头约呈45°角斜向脊柱内侧进针，快速注入背部两侧定喘、肺俞2穴内各1ml，术毕按压针孔片刻，外贴创可贴。每5天1次，2次为1疗程；休息2天，继续下1疗程。针刺疗法取穴：定喘（经外奇穴）、肺俞。随证配穴：脾肺气虚加足三里、风门、太渊；肾气不足加气海、关元、太溪。操作：穴位皮肤常规消毒，先针定喘、肺俞，呈45°角向脊柱内侧斜刺10~15mm，施平补平泻法得气；再针其余配穴，以常规针刺方法进针，风门、太渊施平补平泻法，足三里、气海、关元、太溪施捻转补法（可灸之）留针30min，每隔10min行针1次，日1次，10次为1疗程；休息2天，继续下1疗程。治疗组有效率95.35%，疗效优于对照组（P<0.05）.

（四）自血混合丙球穴注疗法

南海哮喘之家团队于1995年使用穴位注射自身静脉血混合丙种球蛋白治疗支气管哮喘病人26例，取穴：主穴：定喘、肺俞、风门、大杼。配穴：足三里、曲池、脾俞、肾俞、丰隆。操作：每次抽取患者静脉血2m，混入丙种球蛋白1ml，轻轻摇匀后注入一对同名穴位（每侧穴位各1.5ml）。每个疗程选取主穴3个、配穴2个适当搭配。隔日注射1次，5次为一疗程，疗程之间间隔10天，共观察3个疗程。治疗开始及结束进行皮质醇与嗜酸性白细胞测定。结果临床控制10例，显效8例，好转6例，无效2例，总有效率92.3%。治疗后患者皮质醉有显著上升，嗜酸性白细胞明显下降，表明此法是治疗哮喘的较好疗法。

南海哮喘之家团队于2003年将121例患者采用辨证与辨病相结合，中西医双重诊断。自血混合丙球穴注组（治疗组）、丙球穴注组（丙球组）、自血穴注组（自血组）、常规西药组（西药组）。 治疗组主穴：定喘、肺俞、大杼、风门。配穴：脾虚加脾俞、足三里，肾虚加肾俞，痰多加丰隆。方法：抽患者静脉血2ml，加入丙种球蛋白1ml于上述穴位注射。疗程：5次为1疗程，选一对同名穴位，每侧注射药液1.5ml，隔天注射1次。间隔10天再进行下1疗程，共治疗3个疗程。治疗过程中如病情需要可加用适量西药如表面激素、氨茶碱、β2激动剂等（丙球组、自血组相同）。丙球组与自血组主穴、配穴均同治疗组。注射物：分别为丙球3ml、自身静脉血3ml。疗程同治疗组。西药组以常规西药抗炎（激素）、解痉平喘（氨茶碱、β2激动剂）、抗组胺及化痰止咳。各组观察时间均为1年。治疗前后检测各组皮质醇、IgE、EOS（嗜酸粒细胞）。自血混合丙球穴注组临床控制率、显效率均高于其他3组；皮质醇、IgE、EOS也显著的变化。

（五）问题与展望

一般青少年可以此中西医结合（经络注血）疗法治疗最后完全停用激素，不需用任何中西医药物，完全恢复健康。当然，还应不断增强体质，特别是注意避开诸如油漆、化工气味、粉尘、海鲜等过敏因素，在外感、天气寒冷时多加注意等。

若成年人以此中西医结合（经络注血）疗法治疗病情稳定后，如在工作生活环境空气较好，能保持时常运动增强体质，调理如饮食起居各个环节，也可基本停掉药物，偶尔在外感、天气突变，偶尔接触到过敏原时，使用短时少量表面激素，就可达到世界卫生组织（WHO）所制定的全球哮喘防治创议（GINA）所指引的目标：中西医结合（经络注血）疗法的特色为西医药治疗哮喘的发作，控制其症状，经络注血增强其体质，同时起辅助治疗作用，达到并减少并渐渐停用服用各类药物的作用。

南海哮喘之家近20年来中西医结合（经络注血）疗法所治疗3000多哮喘病人成功经验表明，我们只要遵循“评估、治疗、管理”三原则，实行个体化的中西医结合（经络注血）疗法的细心治疗，就完全可达到理想的治疗目标。如体质较差，患者又愿意接受，可3个月巩固治疗1各疗程巩固治疗。一般哮喘儿童恢复较快，大多不需要重复巩固治疗。