自血穴位注射疗法操作与注意事项

第一节 针具选择

针具一般使用消毒的注射器及针头，现在临床较多使用一次性注射器，可根据需要选用不同型号。在经络注血疗法中，成人一般选择5ML注射器为多（2ML注射器也可，针头更细而进针容易、痛觉轻），小孩可选择2ML注射器。针头一般选择5~7号普通针头。

第二节 穴位选择

腧穴注射法临床应用时的穴位选择，一般根据针灸治疗的处方原则辨证取穴。经络自血疗法作为腧穴注射法的一种，也应该遵循这一原则。临床上常常结合经络，经穴触诊法选取阳性反应点进行穴位注射治疗。其触诊检查的部位一般是背俞穴和四肢部某些特定穴。在压痛等阳性反应点进行穴位自血注射，往往效果较好。选穴应少而精，以1~2腧穴为宜，一般选取肌肉比较丰满部位的穴位。

一、腧穴注射法

目前在经络自血疗法治疗哮喘的组穴，在完善规范后的自血注射穴位选取上，突出了宣肺平喘的“背三针（肺俞、大杼、风门）”为主穴，同时又选取了健脾、祛痰的足阳明胃经穴“足三里、丰隆”，选取了抗过敏效果较好的“曲池”，还选取“脾俞、肾俞”为配穴以加强健脾补肾。

第一疗程：定喘、肺俞、足三里、曲池、风门。

第二疗程：定喘、脾俞、丰隆、天突、大杼。

    第三疗程：定喘、肺俞、足三里、肾俞、曲池。

二、经穴触诊法

经穴触诊又称“经穴按压”、“经穴切诊”，是根据内脏有疾可通过经脉在体表出现各种不同的病理反应区或反应点的原理，在一定经络循行部位或有关腧穴进行触扪、按压，寻找各种阳性反应，从而判断病在何经的方法。

（一）分类

1、经按压：在经络循行线路上滑动。

2、穴位按压：在穴位上按压寻摸。
    （二）阳性反应

1、阳性反应物：在经络或经穴上摸到的实质性物质，如圆形、棱形、卵圆形、条索样、泡样结节、肿物等。
    2、经络穴位形态变化：在局部肌肤呈现隆起、凹陷、松弛、发硬、色泽、温度等变化。
    3、经络穴位异常感觉：循经疼痛、敏感、麻木、寒热、迟钝等。
    （三）检查方法
    1、有滑动法（探索表浅的阳性反应物）、按揉法（探索较深的反应物）、移动法（探索最深的阳性反应物）、推动法（腰背部）、撮捏法等方法。
    2、用力均匀，左右对比。
    3、检查顺序先腰背后胸腹四肢。

第三节 操作步骤

选用合适的及注射器针头（一般应选用2-5ml注射器及7号针头，亦可选取“飞机仔”针具）及碘酒、消毒棉签等。操作时患者取端坐位，面向操作者，如首次治疗者，宜取卧位。先定位取穴，局部常规消毒，在患者肘静脉抽取3ml（注射天突穴时取1.2ml），迅速将装有静脉血的注射器刺入所选穴位0.5~0.7cm（背部穴位注意回抽，无气体才可注入），将自体静脉血注入穴位，注射时如遇到阻力时可调整针头方向，使血液较容易注射进穴位；注射过程中须用手指扣紧注射针头与塑料针筒之间结合部，以防止注射中针头前所遇顶力与针筒后手推压力相对应下，针筒内血液从结合部澎出（既往曾因经验不足出现澎出）。如为背部腧穴，则应将针头向中线斜刺。注射完成后，迅速将针拔出，然后用消毒棉签按压片刻。

第四节 注意事项

一、严格遵守无菌操作原则，防止感染。

二、在进行自血穴位注射时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。如注射后局部可能有酸胀感、4~8小时内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过1日。

三、有时抽取患者自身静脉血，血液中根据病情需要加入必要药物时，注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、变态反应，及药物的有效期，药液有无沉淀变质等情况。凡能引起变态反应的药物，必须先做皮试，阳性反应者不可应用。副作用较强的药物，使用亦当谨慎。

四、血液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，若误入关节腔，可能导致关节红肿、发热、疼痛；误入脊髓腔，存在损伤脊髓的可能。

五、在主要神经干通过的部位行自血穴位注射时，应注意避开神经干，以免损伤神经，有触电样感觉应及时退针，不可盲目反复提插。

六、在背部脊椎两侧行自血穴位注射时，针尖应斜向脊椎为宜，避免直刺引起气胸等并发症。体内有重要脏器的部位不宜针刺过深，以免刺伤内脏。

七、年老体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，注射部位不宜过多，以免晕针的发生。此外，孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴等，不宜用穴位注射法，以免引起流产。

八、减少注射阻力。注射背俞穴时，针头快速刺过皮肤后，刺向脊柱内侧方向，进针0.3~0.5cm，用拇指或手掌用力将针筒内自身静脉血注入穴位，可边注射边转动针头方向，使自血减少阻力注入。

九、注射部位肿胀的处理。一般不用处理，当肿胀较甚不适时，可以热毛巾敷局部，肿胀较快消失。