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重读经典领悟经络的作用
《灵枢·经脉》指出:“经脉者,所以决死生,处百病,调虚实,不可不通。”这概括地说明了经络系统在生理、病理和防治疾病等方面的重要性。其所以能决定人的生和死,是因为其具有联系人体内外和运行气血的作用;处治百病,是因为其具有抗御病邪、反映症候的作用;调整虚实,是因为其具有传导感应而起补虚泻实的作用。
一、沟通内外,网络全身
《灵枢·海论》“夫十二经脉者,内属于府藏,外络于支节。”人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官,虽有各自不同的生理功能,但又相互联系,相互配合,进行有机的整体活动,使人体内外、上下、前后、左右构成一个有机的整体,保持协调统一。人体的这种整体联系和整体活动主要是依靠经络系统的联络沟通而实现的。十二经脉及经别重在人体体表与脏腑,以及脏腑间的联系;十二经脉和十五络脉,重在体表与体表,以及体表与脏腑间的联系;十二经脉通过奇经八脉,加强了经与经之间的联系;十二经的标本、气街和四海,则加强了人体前后腹背和头身上下的分段联系。经络系统是以头身四海为总纲,以十二经脉为主体,分散为三百六十五络遍布全身,将人体各部位紧密地联系起来,使人体各部的活动保持着完整和统一。
二、运行气血,协调阴阳
《灵枢·本藏》示经络“行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节”,说明经络具有运行气血、濡养周身及协调阴阳平衡的作用。气血是人体生命活动的物质基础。气血在全身各部的输布有赖经络的运行。人体各个脏腑组织器官在气血的温养濡润后才能发挥其正常生理作用。无论是“宗气”、“原气”、“营气”还是“卫气”,必经过经络运行于周身内外,使得气血“内溉脏腑,外濡腠理”(《灵枢·脉度》),从而使体内的脏腑和体表的五官七窍、皮肉筋骨,均能息息相通,协调一致。在经络的联系下,气血盛衰和功能动静保持相对平衡,使人体“阴平阳秘,精神乃治”(《素问·生气通天论》)。
三、抗御病邪,反映症候
《灵素·气穴论》言“孙络”能“以溢奇邪,以通营卫”。这是因为孙络分布范围广而浅表,因此当病邪侵犯时,孙络和卫气发挥了重要的抗御作用。如果急病发展,则可由表及里,从孙络、络脉、经脉……逐步深入,出现相应的症候反应。《素问·缪刺论》言“夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃”,便是此意。温病学派运用“卫气营血”概念来分析热性病浅深发展变化,以及临床上发现的疾病体表反应点就是以经络的功能为理论依据的。
经络反映症候,可以是局部的、单经的、多经的或是整体的。在临床,经络的阴阳气血盛衰可出现寒热虚实等多种症候表现,疾病由表及里,由三阳经传入到三阴经的发展变化过程,体现了经络与经络之间,经络与脏腑之间,存在着相互间的联系。如太阳病可出现“热结膀胱”和小肠腑症;经络的阴气不足也会出现五心烦热、盗汗等阴虚内热的表现。
四、传导感应,调整虚实
《灵枢·官能》言“审于调气,明于经隧。”这是说,应用针灸等治法要讲究“调气”,要明了经络的通路。针刺时的“得气”和“行气”现象时经络传导感应现象的表现。《灵枢·九针十二原》言“刺之要,气至而有效。”要取得疗效,针刺时首先要“得气”,再“行气”,最后“气至”,亦即“气至病所”。得气、行气、气至是针刺传导感应的全过程,是针刺取得疗效的关键。可见,针刺调整虚实是通过传导感应而实现的,而针刺感应式在经络中传导的。经络在针或灸等的刺激下,可起到双向调节作用,使之向着有利于机体恢复的方向转化。临床及实验研究表明,经络对机体各个系统和器官都能发挥多方面、多环节、多途径的调整作用。如针刺健康人和患者的足三里时,对胃弛缓者可使收缩加强,而对胃紧张着即可使之和缓。不同的经络穴位具有相对的特异性。如针刺心经和心包经的神门、曲泽、内关等穴治疗心律失常有较好的疗效,心电图检查显示心率调整,而针刺脾经穴位则效果较差。
临床应用:
经络注血疗法(自血穴注)治疗哮喘的选穴方法:
靳三针疗法特色中专有宣通肺气、止咳平喘的“喘三针(背三针)”(大杼、肺俞、风门)。在其指导下,经络注血疗法在治疗哮喘时取穴以靳三针之背三针(大杼、风门、肺俞)、定喘为主穴,同时又选取了健脾除痰驱风的足三里、丰隆、曲池,还辨证选取脾俞、肾俞为配穴,以加强健脾补肾,整体调理机体;治疗湿疹时可加血海;治疗鼻炎时可加迎香。
在穴位注射的过程中,注射器的“针”对经络穴位起到针刺刺激的作用;注入的血液或药物有一定的占位压迫、持续刺激经络穴位的作用。研究报道,血液注射入穴位后可停留7天才完全吸收,整个治疗(刺激)持续较长时间。
每天注射一对穴位,隔天穴注,连续5次为1小疗程,末次后暂时休息,间隔10天后开始下一个小疗程,连续3个小疗程合为1大疗程(7周内完成);小疗程内的穴位设定,以主穴主治、配穴调理和针对并病治疗、间隔取手足穴以减轻患者对注射痛觉的恐惧感、提高依从性为指导;疗程间的间隔期以待机体对自血充分吸收为目的。总体上I小疗程起效、II小疗程为加强、III小疗程为巩固,一个大疗程基本疗效稳定。若初次治疗前已系病重,或难治性病情反复,可相应追加疗程。
签名:
2019年9月22日 |