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对“少火生气”中医治法的思考
“少火生气 ”出自《素问•阴阳应象大论》。经云：“味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴……壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火，壮火散气 少火生气。”原文旨在阐述气味的厚薄阴阳对人体的影响。药食气味纯阳者为壮火，温和者为少火。正如马莳曰：“气味太厚者，火之壮也。用壮火之品，则吾人之气不能当之而反衰矣，如用用乌、附之类，而吾人之气不能胜之，故发热。气味之温，火之少也。用少火之品，则吾人之气渐尔生旺，血亦壮矣，如用参、归之类，而气血渐旺者是也。”后世对壮火、少火的含义，有进一步的发挥，认为壮火即病理之火，少火为生理之火。如李中梓注：“火者阳气也，天非此火，不能发育万物，人非此火，不能生养命根，是以物生必本于阳。但阳和之火则生物，亢烈之火则害物。故火太过则气反衰，火和平则气乃壮。”
“少火”为和平、正常的阳气，至今仍指导着临床。如治疗阳虚证，不仅用辛温之药以温阳，更需要配合甘温之品以益气，才能增强疗效。
少火生气法的代表方有金匮肾气丸。。方名肾气丸者，因气属阳，补肾中之阳气也。方中有六味地黄丸（地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮），以滋肾水，又含附子、桂枝壮肾中之阳。
中医所说之“肾”不同于西医解剖学上的肾，中医是按照功能给肾下定义。中医认为，一身阴阳皆根于肾；肾主骨生髓，与生殖发育密切相关。腰酸脚软，肢体畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，皆属肾阳不足之表现。肾为水火之脏，含肾阴肾阳，阴阳互根。所以，凡肾虚之症，必有阴阳两虚的病理变化，但其临床表现有偏阳虚或阴虚的不同。
金匮肾气丸是为肾阴阳两虚、肾阳虚偏重者而设。肾阳虚者得之，可收“阴中求阳之效”，肾阴阳两虚者得之，则有阴阳并补之功。肾气丸中用六味地黄丸滋补肝肾之阴，用附子、桂枝壮肾中之阳，用阴中求阳之法，以达到温补肾阳之目的，“阳得阴助而生化无穷”。方中温补肾阳的附子、桂枝与滋补肝肾之阴的六味地黄丸用量之比为1:12.5，附子、桂枝用量不足全方的1/8。从而体现了“少火生气”的中医理论，也说明本方意在徐生肾气，而不为速壮肾阳。
临床应用
一、哮喘（肾气阳虚）
有患者哮证多年，平素有畏寒、肢冷等证，知其肾阳不足，尤其年老体弱，一身阳气不足，肺卫不固，容易外感风寒等六淫邪气，发病喘息咯痰。西医治疗先使用抗菌药物，治疗后阳气更伤，肾阳虚衰则失于温煦，气化不及，水不化气，则尿多清长。投以金匮肾气丸加减方。方中补阳气少而滋阴药多，乃非峻补元阳，而在于微微生火，鼓舞肾气，即“少火生气”火意，往往效果良好。又老师遵其治法要旨，自拟“阳合胶囊”，方中含蛤蚧、淫羊藿、山药等补肾温阳、益气健脾之品，用于慢性咳喘病长期调理，提高慢病患者“正气”，效果良好。
案2：泄泻（脾肾阳虚）
老年患者，饮食稍不注意，容易腹泻清稀大便。考虑肾阳虚衰，命门火衰，不能温养脾土而为泄泻，五更阳气未振，阴寒较盛，故尤易发。四神丸专治五更泄，诸药辛温补阳，加党参甘温益气，是以阳气虚以气虚为基础，乃“少火生气”也。
签名：
2019年6月24日 | 
广东哮喘联盟