患者姓名：陈锦秀

性别：女

出生日期：1992-7-27

就诊日期：2018-5-21 

初诊、复诊

发病节气：

主诉：反复痤疮6年，再发1周。

现病史：患者2012年春季开始，反复出现痤疮，常因熬夜、进食辛辣食物后容易发作增多，自行饮用“凉茶”，未见明显效果。曾当地皮肤科门诊就诊，具体诊治经过不详，仍反复发作。2017年10月25日到我院门诊就诊，予自血穴位注射疗法，连用5疗程，痤疮逐步消退。1周来进食辛辣食物稍多，痤疮再发。现症见：神清，精神可，面部零星丘疹，无瘙痒，无发热恶寒，胃纳尚可，睡眠一般，二便尚调。

既往史：否认慢性内科疾病史。个人史：无特殊。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：T：36.5℃，P：75次/分，R：20次/分。神清，精神一般，面色稍红润，面部零星痤疮，背部零星痤疮，余肢体未见痤疮。呼吸尚平顺，唇甲无紫绀，球结膜无水肿。颈静脉无充盈，气管居中，呼吸活动度可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：75次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。

中医望闻切诊：神清，精神一般，发育正常，营养良好，形体中等，面色稍红润，正常面容，呼吸尚平顺，舌红，苔薄黄腻，脉细滑。

辅助检查：暂未查。

中医诊断：痤疮

证候诊断：肺胃郁热

西医诊断：痤疮

治    法：清肺胃热

处    方：自拟方

枇杷叶15  北杏仁15  桑叶15  茯苓20

龙脷叶15  辛夷10    黄芩10  芦根10

淡竹叶15  金银花15  甘草10

              每日1剂，水煎内服，饭后30分钟或以上

耳尖刺络放血1次。

自血穴位注射1疗程（足三里、曲池、丰隆、手三里、血海）

复诊：

心得体会：

《医宗金鉴•夕科心法要诀》曰：“肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿痛”提示了痤疮的病机为肺经郁热。

老师认为，痤疮形成主要是由于肾阴亏虚，相火过旺，加之后天饮食、情志失调，致肝经郁热，肺胃热盛所致。先天因素，或熬夜等致肾阴不足，相火妄动，上灼肺金，而肺主皮毛，故发为痤疮。

若饮食不节，恣食肥甘厚味、辛辣，上蒸于肺胃，肺胃血热亦发为痤疮。

本病例发病为进食辛辣食品，胃热及肺，肺主皮毛，故见痤疮再发。耳尖刺络放血，使肺胃热从血而出。

自血穴位注射疗程，取穴足三里，足阳明胃经穴位，该经络分支分布于面部痤疮皮肤损害常见的部位，故选足三里能够产生祛邪治标、扶正固本、疏通全身经络的效果。又中医认为“脾胃为后天之本，气血生化之源”，“四季脾旺不受邪”。足三里为胃经合穴，脾胃互为表里，针刺足三里有“健脾化湿”的作用。曲池：手阳明大肠经的合穴，穴位具有疏散风热、行气活血、通腑排毒的作用。曲池穴可以治疗头面部疾病，同时还是治疗皮肤病的经验用穴。还可以选肺俞，肺主皮毛，疏通肺气，间接调节营卫之气的生成，调节皮肤气血，治疗皮肤疾病。

                                  签 名：

                                 2018年5月28日

指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

                                         签 名：      

                                  2018年5月30日