患者姓名：李仕芬

性别：女

出生日期：1985-3-15

就诊日期：2018-3-7 

初诊、复诊

发病节气：

主诉：反复皮肤风团丘疹10余年。

现病史：患者20余岁时出现晒阳光数分钟后面部、上肢皮肤起风团、皮疹，数天可自行消退，上症反复发作。曾省人民医院就诊，考虑“光过敏”，具体诊治经过不详，仍反复发作。2017年11月6日到我院就诊，予维生素口服及自血穴位注射疗法3个疗程，皮肤光过敏可减少发作，疗程后2月余未见发作。今日进食辛辣后少许咽痛，复诊自要求再行自血穴位注射疗法巩固。现症见：神清，精神可，咽部轻微热痛，可忍受，无咳嗽咯痰，暂无皮疹，无发热恶寒，无自汗盗汗，胃纳尚可，睡眠一般，二便尚调。

既往史：否认慢性内科疾病史。个人史：无特殊。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：110/68 mmHg。神清，精神一般，面色稍白。咽喉充血，无化脓，扁桃体无肿大。呼吸尚平顺，双肺呼吸音清，双肺未闻及干啰音湿啰音。心界不大，HR：80次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。四肢皮肤无风团、丘疹。

中医望闻切诊：神清，精神一般，发育正常，营养良好，形体中等，面色稍白，正常面容，呼吸尚平顺，舌淡红，苔薄微黄，脉弦。

辅助检查：2016年9月外院血清总IgE(电发光法)800 IU/ml。

2018年3月7日血清总IgE测定(电发光法)60.76 IU/ml。血常规：未见异常。

中医诊断：1、日光疹；2、喉痹

证候诊断：风热

西医诊断：1、皮肤光过敏；2、急性咽炎

治    法：发散风热

处    方：桑菊饮加减

桑叶15    甘草5    菊花15    防风15

薄荷10    茯苓20   山药20    淡竹叶10

芦根15    荆芥15

              每日1剂，水煎内服，饭后30分钟或以上

自血穴位注射疗法1疗程（足三里、曲池、丰隆、肺俞、血海）

复诊：

心得体会：

患者皮肤光过敏，有自身特异性体质的因素，西药对症治疗往往容易病情反复。患者经标准自血穴注3小疗程后，病情缓解，稳定2月余。今咽痛复诊，并自行要求追加巩固疗程，可见患者对自血穴注疗法疗效的肯定和信任。

光变态反应也是一种免疫紊乱，为光能参与下淋巴细胞介导的迟发性超敏反应。而前期研究发现自血穴位注射疗法可以纠正哮喘患者的Th1/Th2失衡，以达到缓解变态反应炎症的功效。调和阴阳，以平为期。李老师团队亦将自血穴位注射疗法广泛用于变态反应相关疾病，亦取得喜人疗效。

皮肤病变，责之肺脾，故自血穴注选穴背俞穴肺腧、阳明经穴。配合选穴健脾除痰驱风的足三里、丰隆、曲池。又皮肤瘙痒，多归于“风”，治风当宁血，血行风自灭，故取穴血海。

                                  签 名：

                                 2018年3月28日

指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

                                         签 名：      

                                  2018年3月30日