林某       女       31岁

就诊时间：2010.09.22 09:09:24

首诊：  2010.9.20

居住环境： 尚可                  第一次发作：1年前  

地点或单位：电子厂（胶味重）     原因程度：轻  未抢救

主诉:咳嗽、气促少

现病史：患者于去年3月始咳嗽气促,反复发作,曾当地医院就诊，考虑气管炎，在当地小诊所予黄色药粉治疗，症状可缓解，（现满月脸），现咳嗽、气促明显好转，少痰。

既往史：有慢性荨麻疹病史。

过敏性：吸（闻）入：有        吸烟：被动        食物：无

        药物：未发现          运动后没发作

        有与寒冷因素有关      多在春冬季节发作

家族史：无。

实验室检查：2009.7.1   X线：支气管炎改变。

2010年9月22日

症状计分   夜：0分   日：0分     痰：少   计分：0分

咳嗽+-   喘息+-   神疲-   面灰暗-   紫绀-   乏力-   心悸-    胸闷-

心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。

哮鸣音： 双肺未闻及，肺呼吸音清。

舌：淡红，舌苔：薄白，脉弦滑

中医诊断：哮证

西医诊断1：哮喘

治疗：中、西药，穴位注射第一疗程。

就诊时间：2010.09.25 08:42:34

主诉:咳嗽少，无气促。

现病史:患者于去年3月始咳嗽气促,反复发作,曾当地医院就诊，考虑气管炎，在当地小诊所予黄色药粉治疗，症状可缓解，（现满月脸），现咳嗽少，喉间痰粘，难咯，无气促。

既往史：有慢性荨麻疹病史。

过敏性：吸（闻）入：有      吸烟：被动       食物：无

        药物：未发现        运动后没发作

        有与寒冷因素有关    多在春冬季节发作

家族史：无。

实验室检查;  2009.7.1    X线:支气管炎改变。

2010.9.25  嗜酸性粒细胞计数        0.2          (*10^9/L)0.020-0.500  

           总IgE测定(送广州金域)   346.20  ↑  IU/ml     <=87 

           补体C3                  1.75  ↑    g/L       0.50-1.50    

           补体C4                  0.43  ↑    g/L       0.01-0.4  

           皮质醇                   73.90     nmol/L   低 138-690        

2010年9.25

症状计分  夜：0分  日：0分     痰：少   计分：0分

咳嗽+-   喘息-    神疲-   面灰暗-   紫绀-    乏力-   心悸-   胸闷-

心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。

哮鸣音： 双肺未闻及，肺呼吸音清。

舌：淡红，舌苔：薄白，脉弦滑

中医诊断：哮证

西医诊断：哮喘

治疗：中、西药。

2010.10.09自血穴位注射第二疗程

2010.10.09 自血穴位注射第三疗程。

就诊时间：2010.11.13 10:25:55

主诉:咳嗽少，少许气促。

现病史:患者于去年3月始咳嗽气促,反复发作,曾当地医院就诊，考虑气管炎，在当地小诊所予黄色药粉治疗，症状可缓解，（现满月脸），现咳嗽少，痰少，无气促。

既往史：有慢性荨麻疹病史。

过敏性：吸（闻）入：有      吸烟：被动      食物：无

        药物：未发现        运动后没发作

        有与寒冷因素有关    多在春冬季节发作

家族史：无

实验室检查：2009.7.1     X线:支气管炎改变。

2010.9.25  嗜酸性粒细胞计数        0.2          (*10^9/L)0.020-0.500  

           总IgE测定(送广州金域)   346.20  ↑  IU/ml     <=87 

           补体C3                  1.75  ↑    g/L       0.50-1.50    

           补体C4                  0.43  ↑    g/L       0.01-0.4  

           皮质醇                   73.90     nmol/L   低 138-690        

2010.11.13

症状计分   夜：0分   日：0分     痰：少   计分：0分

咳嗽+-    喘息-    神疲-    面灰暗-   紫绀-    乏力-   心悸-   胸闷-

心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。

哮鸣音： 双肺-闻及，肺呼吸音清。

舌：淡红，舌苔：薄白，脉弦滑

中医诊断：哮证

西医诊断：哮喘

治疗：中、西药，穴位注射第四疗程。

就诊时间：2010.11.13 10:25:55

主诉:咳嗽少，少许气促。

现病史:患者于去年3月始咳嗽气促,反复发作,曾当地医院就诊，考虑气管炎，在当地小诊所予黄色药粉治疗，症状可缓解，（现满月脸），现咳嗽少，痰少，无气促。

既往史：有慢性荨麻疹病史。

过敏性：吸（闻）入：有      吸烟：被动     食物：无

        药物：未发现        运动后没发作

        有与寒冷因素有关    多在春冬季节发作

家族史：无。

实验室检查：2009.7.1   X线:支气管炎改变。

2010.9.25   嗜酸性粒细胞计数        0.2          (*10^9/L)0.020-0.500  

           总IgE测定(送广州金域)   346.20  ↑  IU/ml     <=87 

           补体C3                  1.75  ↑    g/L       0.50-1.50    

           补体C4                  0.43  ↑    g/L       0.01-0.4  

           皮质醇                   73.90     nmol/L   低 138-690        

2010.11.13

症状计分   夜：0分    日：0分      痰：少   计分：0分

咳嗽+-    喘息-    神疲-   面灰暗-   紫绀-    乏力-   心悸-    胸闷-，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。

哮鸣音： 双肺-闻及，肺呼吸音清。

舌：淡红，舌苔：薄白，脉弦滑

中医诊断：哮证

西医诊断：哮喘

治疗：中、西药