邱某 男 5岁 佛山市南海区
就诊时间：2008.09.12
首诊：08年9月12日
第一次发作：2岁
原因：受冷，过激运动
程度：中 未抢救
主诉:反复咳嗽气促4年,加重7天.
现病史:患者于4年前始咳嗽气促,反复发作,曾在佛山多间医院诊治，2岁时曾在南海妇幼院治疗，近 7天气促又发。咳嗽，以夜晚为甚，睡前为甚，清晨偶见，咯痰，未见喀出，纳眠可，二便调。
既往史：五官科就诊，过敏性鼻炎，否认否认肝炎、结核等病史。
个人史：无特殊。
过敏性：吸（闻）入：无 吸烟： 无 食物：无
药物：无 运动后易发作 没与精神因素有关
有与寒冷因素有关 多在春秋冬季节发作
家族史：未发现。
实验室检查：
2008.09.12：
皮质醇 67.00 nmol/L 低 138-690
嗜酸性粒细胞直接计数 0.5 X10E9/L 0.05-0.5
总IgE 204.0 IU/ML 高 <87
2008年09月12日
症状计分：日：1分 夜：1分
咳嗽+ 喘息+－ 神疲- 面灰暗- 紫绀- 乏力- 心悸- 胸闷-
哮鸣音：双肺中下肺偶闻，肺呼吸音粗
舌：淡红，舌苔：薄白黄腻，脉弦滑细
2008年9月12日 18kg
西医诊断：哮喘
中医诊断：哮证(病)
治疗：自血穴位注射第一疗程，中药，西药，理疗。
2008年9月26日自血穴位注射第二疗程。
2008年10月18日自血穴位注射第三疗程。
就诊时间：2010.04.09
主诉:咳嗽14天.
现病史:患者于4年前始咳嗽气促,反复发作,曾在佛山多间医院（市一）诊治，2岁时曾在南海妇幼住院（高热咳嗽）治疗，最近14天咳嗽，咯痰，未见喀出，纳眠可，二便调。
体格检查：虫斑（左手尾指甲）
实验室检查
2008.09.12：
嗜酸性粒细胞直接计数 0.2 X10E9/L 0.05-0.5
总IgE 283.0 IU/ML 高 <87
皮质醇 185.00 nmol/L 138-690
骨钙素(OST)(送金域) 14.04 ng/ml 高 1.8-8.4
2010年4月9日
症状计分：日：0分 夜：0分 2009年7月 ACT计分：5+5+5+5+3=23分
咳嗽+ 喘息－ 神疲- 面灰暗- 紫绀- 乏力- 心悸-
胸闷- 心率 88次/分，律整，心脏各瓣膜区未闻病理性杂音
哮鸣音：双肺未闻及，肺呼吸音粗
舌：淡红，舌苔：薄白黄，脉弦滑细
2008年9月12日 18kg
2009年8月2日 21kg (标准20KG) 124CM
2010年4月9日 24kg (标准：21.5kg) 129cm
西医诊断：哮喘
治疗：中西医理疗、中药、西药。
就诊时间：2010.08.07
主诉:咳嗽偶有
现病史: 患者于4年前始咳嗽气促,反复发作,曾在佛山多间医院（市一）诊治，2岁时曾在南海妇幼住院（高热咳嗽）治疗，偶咳嗽，纳眠可，二便调。
体格检查：虫斑（左手尾指甲）
实验室检查 ：
2008.09.12：
嗜酸性粒细胞直接计数 0.2 X10E9/L 0.05-0.5
总IgE 283.0 IU/ML 高 <87
皮质醇 185.00 nmol/L 138-690
骨钙素(OST)(送金域) 14.04 ng/ml 高 1.8-8.4
2010年8月6日
症状计分：日：0分 夜：0分 2009年7月 ACT计分：5+5+5+5+3=23分
咳嗽+- 喘息- 神疲- 面灰暗- 紫绀- 乏力- 心悸- 胸闷-
哮鸣音：双肺未闻及，肺呼吸音粗
舌：淡红，舌苔：薄白黄，脉弦滑细
2008年9月12日 18kg
2009年8月2日 21kg (标准20KG) 124CM
2010年4月9日 24kg (标准：21.5kg) 129cm
2010年7月28日 29kg (标准：21.5kg)
西医诊断：哮喘 |
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