许某    男      12岁    清远

首诊： 2010 年7 月2 日。

第一次发作：10年前。

程度：轻 -中  未抢救。

主诉:反复咳嗽气促10年,加重7天。

现病史:患者于2岁始咳嗽气促,反复发作,曾在广州市儿童医院、省医、佛山多间医院诊治，2岁开始使用辅舒酮，5岁改用舒利迭，近7天气促又发来诊。现咳嗽，痰多，色黄粘稠，气促，神疲，乏力，胸闷，稍心悸，无发热、咽痛。

舌脉诊：舌质红，苔黄腻，脉滑数。

过敏性：吸（闻）入：无        吸烟：被动            食物：无。

         药物：无             运动后有发作           没与精神因素有关

有与寒冷因素有关      多在春夏秋冬季节发作

家族史：姑姑有哮喘病史。

体  查：双肺闻哮鸣音，肺呼吸音粗，闻散在性干湿啰音。

实验室检查：未检。

2010年7月2日

症状计分    夜：2分    日：2分  

咳嗽+    喘息+    神疲+    面灰暗+-    紫绀-   乏力+-   心悸+-  胸闷+

诊断：中医诊断：哮病（热哮）

      西医诊断：支气管哮喘

治疗：自血穴位注射一次，中药，西药。

就诊时间: 2010.07.09

主诉:咳嗽减少

现病史:患者于2岁始咳嗽气促,反复发作,曾在广州市儿童医院、省医、佛山多间医院诊治，来我院门诊诊治后，咳嗽减少，痰多，色白质粘，无胸闷、气促，无神疲、乏力，无心悸。

舌脉诊：舌质红，苔黄腻，脉滑数。

体  查：双肺闻哮鸣音，肺呼吸音粗，闻散在性干湿啰音。

实验室检查：未检。

2010年7月9日

症状计分     夜：0分     日：0分

咳嗽+-   喘息-   神疲-   面灰暗-   紫绀-   乏力-   心悸-   胸闷-

诊断：中医诊断：哮病（热哮）

      西医诊断：支气管哮喘

治疗：自血穴位注射一次，中药、西药。  

就诊时间: 2010.07.19

主诉:咳嗽减少

现病史:患者于2岁始咳嗽气促,反复发作,曾在广州市儿童医院、省医、佛山多间医院诊治，来我院门诊诊治后，咳嗽减少，无胸闷、气促，无神疲、乏力，无心悸。

舌脉诊：舌质红，苔黄腻，脉滑数。

体  查：双肺未闻哮鸣音，肺呼吸音粗。

实验室检查：未检。                                

2010年7月19日

症状计分    夜：0分   日：0分

咳嗽+-   喘息-   神疲-    面灰暗-   紫绀-    乏力-    心悸-    胸闷-

诊断：中医诊断：哮病（热哮）

      西医诊断：支气管哮喘

治疗：自血穴位注射两次，中药、西药。

就诊时间: 2010.08.07

主诉:咳嗽少

现病史:患者于2岁始咳嗽气促,反复发作,曾在广州市儿童医院、省医、佛山多间医院诊治。

       偶闻咳嗽，无胸闷、气促，无神疲、乏力，无心悸。

舌脉诊：舌质红，苔黄腻，脉滑数。

体  查：双肺未闻哮鸣音，肺呼吸音粗。

实验室检查：未检

2010年8月7日

症状计分 夜：0分 日：0分

咳嗽-   喘息-    神疲-    面灰暗-    紫绀-    乏力-    心悸-    胸闷-

诊断：中医诊断：哮病（热哮）

      西医诊断：支气管哮喘

治疗：自血穴位注射一次，中药、西药。