何某     男     3岁    佛山市南海区

就诊时间：2007.10.27

首诊：  07年10 月27 日

第一次发作：4月大时

原因：支气管肺炎

程度：中-重   未抢救

主诉:反复咳嗽气促2年多

现病史:患者于4月大时起因支肺炎始咳嗽气促,反复发作,多因天气变化出现咳嗽频，喉间哮鸣，张口抬肩，伴有流浊涕等症状。曾在广州、佛山多家医院住院治疗,咳喘已经缓解。长期服用辅舒酮。3天前因感冒后出现咳嗽，咳痰，气促加重，发热，在家服用辅舒酮后症状有所好转，随今日来我院就诊。 

过敏性：吸（闻）入：无 吸烟：被动  食物：无

      药物：无   虫证  运动后没发作 没与精神因素有关

有与寒冷因素有关   多在春夏秋冬季节发作

家族史：无

体格检查：咽充血，双扁桃体不大，颈软无抵抗，现未见三凹征。心律齐。双肺呼吸音清，双肺闻及干湿罗音。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

实验室检查：未检。

症状计分  

咳嗽+   喘息+   神疲-    面灰暗-   紫绀-   乏力-   心-    胸闷-

西医诊断1：哮喘

中医诊断 ：哮证（病）

治疗：自血穴位注射第一疗程，中药、西药。

就诊时间：2007.12.24

主诉:反复咳嗽气促2年多,好转

现病史:患者于半岁起因支肺炎始咳嗽气促,反复发作,曾在广州市佛山多间医院诊治，症状反复，经本院治疗后，症状好转，现偶有咳嗽，无咳痰。

症状计分  

咳嗽+-   喘息+-  神疲-  面灰暗-   紫绀-  乏力-  心悸-

胸闷-

哮鸣音：双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音。

舌：淡红，苔：薄白，脉滑细

西医诊断：哮喘

中医诊断 ：哮证(病)

治疗：中、西医理疗；中药、西药。

2008年3月17日自血穴位注射第二疗程

2008年4月11日自血穴位注射第三疗程

2008年11月26日自血穴位注射第四疗程

2008年12月15日自血穴位注射第五疗程

就诊时间：2009.12.30

主诉:咳嗽减少

现病史:患者于出生后1月多起因支肺炎广州儿童医院住院，咳嗽气促,反复发作,曾在广州市佛山多间医院住院诊治（共15次），症状反复，经本院治疗后，症状好转，现偶有咳嗽，无咳痰。现无喘1年多。

实验室检查：未检。

身高、体重：2007年10月：11kg，90cm,        2009年12月28日：17kg，113cm

症状计分

咳嗽+-  喘息-  神疲-  面灰暗-   紫绀-  乏力-  心悸-  胸闷-   心- 

哮鸣音：双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。

舌：淡红，舌苔：薄白，脉滑细

西医诊断1：哮喘

中医诊断 ：哮证(病)