南海黄岐 黄某某,男,9岁
首诊: 08 年3 月10 日
居住环境: 可 第一次发作: 1岁
地点或单位: 家 原因 受冷
程度:中 未抢救
主诉:反复咳嗽气促 8 年,加重1 天.
现病史:患者于1岁始咳嗽气促,反复发作,曾在广州市佛山多间医院诊治,4岁半已缓解
去年6月又发,近1 天因活动后汗出气促又发。
过敏性:吸(闻)入:无 吸烟:被动 食物:无
药物:无 运动后有发作 无与精神因素有关
有与寒冷因素有关 多在春秋冬季节发作
家族史:有:母亲(10多岁后消失),姑婆(10多岁后消失)
症状计分 夜:1分日:1分PEFFEV1 痰:白稀 计分:1分
咳嗽++ 喘息+ 神疲+面灰暗- 紫绀- 乏力+-心悸+-
胸闷+-,心-,
哮鸣音: 双肺中下肺散在,肺呼吸音粗
舌:淡红,舌苔:薄白黄,脉滑细
证型:风寒犯肺
西医诊断1:哮喘
中医诊断 :哮证
自血穴位注射第一疗程(之后完成3个疗程)
08 年3 月28 日
主诉:咳嗽气促减少
23.5kg
症状计分 夜:0分日:0分PEF220(12/3:180) 痰:白稀 计分:0分
咳嗽+ 喘息- 神疲-面灰暗- 紫绀- 乏力-心悸-
胸闷-,心-,
哮鸣音: 可-闻痰鸣音,肺呼吸音粗
08 年4 月4 日
主诉:咳嗽气促少
胸闷-,心-,
哮鸣音: 可-闻痰鸣音,肺呼吸音粗
总IgE 228.00 IU/ML 高 <87
嗜酸性粒细胞直接计数 0.25 X10E9/L 0.05-0.5
皮质醇 108.00 nmol/L 低 138-690
骨钙素 8.01ng/ml 参考值1.80-8.40
09-8-22
25kg,140cm
心-,
哮鸣音:无
主诉:咳嗽气促已少
自血穴位注射治疗前
总IgE 228.00 IU/ML 高 <87
嗜酸性粒细胞直接计数 0.25 X10E9/L 0.05-0.5
皮质醇 108.00 nmol/L 低 138-690
骨钙素 8.01ng/ml 参考值1.80-8.40
治疗后:
皮质醇 183.00 nmol/L 138-690
嗜酸性粒细胞直接计数 0.35 X10E9/L 0.05-0.5
总IgE 228.00 IU/ML 高 <87
骨钙素 9.22ng/ml 参考值 1.80-8.40 |