内容提要 本研究对自血混合丙球穴注治疗哮喘进行临床疗效观察，治疗组30例，总有效率93.33%，并与西药对照组(32例)、丙球组(23例)和自血组(36例)疗效对比，在临床控制率、显效率方面都要优于其它各组。治疗组治疗前后一些指标变化非常明显,皮质醇：11.24_7.77--18.23_11.80, P<0.005；EOS:322.06_262.22_133.77, P<0.005; IgE:421.80_210.15-375.10_260.72, P<0.05。

    关键词 自血 丙球 穴注 哮喘 皮质醇 EOS IgE 

Clinical Study on Injecting Acupoint with Self-blood Mix with Globulin Gamma in Treating Asthma 
    Li JunXiong , Lao Changhui, Yuyu*, Wu Qinghe*, Zhang Hanmin, Liang Keyun ，Xiong Zhoujian, Tang Qizhi, Tang Zhijun Nanhai Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangdong (528200). *Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine (510407) 
Abstract: Asthma treated with Injecting Acupoint with Self-blood mix with Globulin Gamma was observed clinically. There were 30 cases in the treated group, and the rate of total effective was 93.33%. In comparing with control groups(32 cases in conventional treatment group, 23 cases in globulin gamma acupoint-injecting group and 36 cases in self-blood acupoint-injecting group), there were highly significant difference between treated and control groups in clinical control rate, markedly effective rate. Some changes happened in treated group were markedly before and after treatment, like Cortisol:11.24±7.77-18.23±11.80, P<0.005; EOS: 322.06±205.37-262.22±133.77,P<0.005; IgE:421.80±210.15--375.10±260.72,P<0.05. 
Key words: Acupoint-injecting , Self-blood , Globulin gamma, Asthma, Cortisol, EOS, IgE 

    自血混合丙球穴注治疗哮喘，经多年临床应用、观察，现将结果报告如下。 

临床研究

    1 . 临床资料 诊断标准根据1993年《中华结核和呼吸杂志》哮喘增刊所载，采用辩证与辩病相结合，中西医双重诊断。 收集治疗哮喘共121例，随机分为4组：（1）自血混合丙球穴注组（治疗组）；（2）丙球穴注组（丙球组）；（3）自血穴注组（自血组）；（4）常规西药组（对照组）。其中治疗组30例中，男性15例，女性15例，年龄最小6岁，最大72岁，平均年龄35.87岁；丙球组23例中，男性12例，女性11例，最小4岁，最大67岁，平均31.18岁；自血组36例中，男性20例，女性16例，最小8岁，最大70岁，平均36.30岁；对照组32例中，男性14例，女性18例，最小4.5岁，最大72岁，平均39.14岁。各组病人病程从一个月到60年。经统计学处理，各组之间的年龄、病程均无显著性差异（P>0.05） 

    2．治疗方法 （1）治疗组选取主穴：定喘、肺俞、大杼、风门；配穴：脾虚加脾俞、足三里，肾虚加肾俞，痰多加丰隆。注射物：每次抽出病人2ml静脉血，加入丙球1ml（四川蜀阳制药厂生产）。疗程：每五次为一个疗程，每次选一对同名穴位（5次均为不同穴位，主穴与配穴适当搭配），每一侧注射1.5ml注射物，隔天注射一次。第一疗程结束10天后以上述方式进行第二疗程，再隔10天进行第三疗程，共进行三个疗程治疗。治疗过程中如病情需要可加用适量西药如（表面）激素、氨茶碱、Beta2激动剂等。(丙球组、自血组相同) （2）丙球组与自血组：主穴、配穴：均同治疗组。注射物：分别为丙球3ml、自身静脉血3ml。 疗程：同治疗组。（3）对照组：以常规西药抗炎（激素）、解痉平喘（氨茶碱、Beta 2激动剂）、抗组胺及化痰止咳。各组观察时间均为一年。 

    3．结果 
    3．1 临床疗效 
    3．1.1 疗效判定标准 根据1993年《中华结核和呼吸杂志》哮喘增刊所载。 
    3．1.2 各组疗效对比 见表 1 统计学方法：用X_ 检验。 
    治疗组临床控制及显效率明显优于对照组和丙球组（P<0.05），也稍优于自血组（P>0.05） 

表 1 治疗组与对照组、丙球组及自血组之间疗效的比较 
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疗效      治疗组    对照组   自血组    丙球组 
          （30例） （32例） （36例）  （23例）
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临床控制 13(43.33)  4(12.50) 13(36.11)  5(21.74) 
显效      7(23.33)  9(28.13)  9(25.00)  4(17.39) 
好转      8(26.67) 15(46.88) 10(27.77) 10(43.48) 
无效      2( 6.67)  4(12.5)   4(11.11)  4(17.39) 
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表内数字为例数（%） 
治疗组与对照组比 X_=4.218 P<0.05 
治疗组与自血组比 X_= 0.483 P>0.05 
治疗组与丙球组比 X_=3.984 P<0.05 

    3．2 自血混合丙球穴注对哮喘病人皮质醇的影响 
    治疗组、丙球组和自血组治疗后皮质醇均有提高，但以治疗组升高最显著（P<0.05），丙球组和自血组升高未有明显统计学意义（P>0.05）；对照组皮质醇治疗前后无明显变化。 
    表 2 各组治疗前后皮质醇的变化 （X） 统计学方法：血浆皮质醇水平用几何均数表示，作自身配对比较，用t检验。 

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组别     治疗前     治疗后     P值 
        （X+/-）   （X+/-） 
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治疗组 11.24_7.77 18.23_11.80 <0.005 
对照组 21.24_6.50 20.96_10.34 >0.05 
丙球组 13.54_8.13 17.28_5.23  >0.05 
自血组 18.01_7.21 20.23_9.22  >0.05 
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    3．3 自血混合丙球穴注对哮喘病人EOS的影响 
    采集方法和统计学方法：采集末梢血，采用直接计数法，单位为个/ul。用配对资料的t检验。四组病人治疗后EOS均有下降，而以治疗组下降最多（P<0.005），其它各组下降亦较明显（对照组P<0.01，丙球组P<0.02，自血组P<0.05）

表 3 各分组治疗前后EOS的变化 
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组别     治疗前        治疗后       P值 
        （X+/-S）     （X+/-S） 
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治疗组 322.06_205.37 262.22_133.77 <0.005 
对照组 331.54_163.35 281.88_107.21 <0.01 
丙球组 317.50_201.38 295.11_113.35 <0.02 
自血组 313.22_154.21 289.15_121.12 <0.05 
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    3．4 自血混合丙球穴注对哮喘病人IgE的影响 
    统计学方法：血清总IgE水平用几何均数表示，作自身配对比较。 四组病人治疗前后血清 IgE水平 

表 4 各组治疗前后IgE的变化(X+/-S) 单位：IU/ml 
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 组别     治疗前       治疗后      P值 
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治疗组 421.80_210.15 375.10_260.72 <0.05 
对照组 445.86_261.25 405.16_198.53 >0.05 
丙球组 561.21_321.10 444.03_281.13 <0.05 
自血组 424.91_260.13 398.81_203.18 <0.05 
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    哮喘病人各穴注组血清IgE水平治疗后有下降，和治疗前相比均有显著差异（P<0.05）。对照组IgE治疗后稍有下降但无显著差异（P>0.05）。 

讨论 

    现代医学界已倾向认为支气管哮喘是一种以EOS及淋巴细胞浸润为主的慢性气道炎症（1），而消除此类炎症最好的是激素。激素使气道粘膜炎症减轻，损伤的上皮组织部分修复末梢血和气道内EOS数量显著下降（2）。它通过改变细胞受体对刺激的反应性，改变细胞内代谢途径，抑制或阻断炎症介质的合成和释放，从而降低气道反应性。此研究表明自血混合丙球穴注能显著提高体内皮质醇的含量，EOS下降，故能产生明显的临床效果。现仍有不少人将IgE作为哮喘的一个临床观察指标，不少证据仍显示许多过敏性患者IgE水平比正常人高。此研究发现治疗组IgE比其它组减低要多，也从一个侧面反映了其疗效。 
    自身血液作为药用功效，最早见于明李时珍《本草纲目》，59年山东青岛一疗养院用人体胎盘血穴注疗法治疗哮喘，取得初步良好效果。广州中医药大学靳瑞教授等用经络注血疗法，也取得了较好的疗效（3）。另外有些大医院以自血肌注作为抗过敏用途，也有一定的疗效。注射丙球治疗哮喘，国内外都有报道，美国近年来有较多研究报道以丙球静脉注射（IVIG）疗法治疗哮喘(4)，可改善哮喘病人特别是重度哮喘病人的症状，降低他们的激素依赖性，提高了他们的生活质量。背俞穴是此疗法常用的经穴。《灵枢.背俞》篇指出："五脏俞皆出于背"。《素问.咳论》也指出："治脏者治其俞"。哮喘病脏在肺，故取肺俞为要穴。另定喘、大抒、风门也为邻近俞穴，功效也相似。另外还根据病人具体脏器虚损情况来选配穴，如患者兼脾虚则肺不实，脾虚痰湿内生，脾为储痰之器，外邪扯动膈内之痰引而致喘。故同时取脾俞，收培土生金，祛痰实肺之意。 
    一些中医药、针灸方法有报道可提高皮质醇的含量，但此类报道不多。此实验表明：自血混合丙球穴注能较多地提高血中皮质醇的含量，且比单纯自血穴注、单纯丙球穴注或自血混合丙球肌注升高皮质醇更多，而皮质醇含量的提高，必然可增强消除气道炎症，达到解痉、平喘的治疗目的。 

参考资料： 

1． 钟南山.为提高我国哮喘防治水平而努力.中华结核和呼吸杂志,1993，16（增刊）：3 
2． 李国顺，等.慢性非特异性气道粘膜炎症在哮喘发病中的作用. 中华结核和呼吸杂志,1993,16（增刊）:16 
3·靳瑞. 经络注血疗法.新中医，1973，2：11 
4·Jakobsson-T; Allergy.1994 Jul;49(6):413-20 
5·刘又宁主编.支气管哮喘的基础与临床.北京：科学出版社，1991：50