龚小姑娘自血穴位注射治疗病历

4岁，湖南人

08-3-3   ------08-4-25 自血穴位注射3个疗程后

皮质醇                   49.10     nmol/L   低 138-690    

嗜酸性粒细胞直接计数     0.081     X10E9/L     0.05-0.5  

总IgE                    31.60     IU/ML       <87   

骨钙素：11。20（1。80-8。40）

皮质醇                   244.00    nmol/L      138-690    

总IgE                    13.10     IU/ML       <87        

嗜酸性粒细胞直接计数     0.11      X10E9/L     0.05-0.5  

2008.02.05 10:10:20

主  诉：咳嗽、喉间哮鸣4-5天。

现病史：患儿于4-5天前始因夜间受凉出现咳嗽，咳频，流浊涕，不发热。

  喉间哮鸣，咳痰增多，不能入睡，在外院治疗无好转，遂于今日来我院就诊。

  发病后夜睡不宁，大便干结，面红，神烦。

既往史：否认有肺结核及肝炎等传染病史。患儿于1岁时始喘促，现为多

  次发作。

过敏史：否认有药物过敏史。

家族史：否认有家族遗传病史。

体格检查：呼吸稍促，咽充血，双扁桃体不大，颈软无抵抗，轻度三凹征。呼吸30次／分，

  双肺呼吸音粗，两肺可闻及较多哮鸣音及痰鸣音。心率118次／分，心律

  齐。舌质淡红或边红，舌苔薄黄，脉滑数。

辅助检查：未验

诊  断：中医诊断：哮喘

        西医诊断：支气管哮喘合并肺部感染。

治疗意见：治则：中医治以清热宣肺平喘，西医对症治疗。

          方药：麻杏石甘汤加减   

辨证调护：不适随诊。

住院家属不同意后果自负。

西医诊断1：支气管哮喘合并肺部感染。

西医诊断2：

中医诊断 ：哮喘

2008.03.03 11:01:43

主  诉：反复咳嗽、喉间哮鸣3年

现病史：患儿于1岁8月领养后因夜间受凉出现咳嗽，咳频，流浊涕，不发热。

  喉间哮鸣，咳痰增多，不能入睡，在外院治疗无好转，遂于今日来我院就诊。

  发病后夜睡不宁，大便干结，面红，神烦。

既往史：否认有肺结核及肝炎等传染病史。患儿于1岁时始喘促，现为多

  次发作。

过敏史：否认有药物过敏史。

家族史：否认有家族遗传病史。

体格检查：呼吸无促，咽充血，双扁桃体不大，颈软无抵抗，无三凹征。呼吸20次／分，

  双肺呼吸音粗，两肺-闻及哮鸣音及痰鸣音。心率98次／分，心律

  齐。舌质淡红或边红，舌苔薄黄，脉滑数。

辅助检查：未验

诊  断：中医诊断：哮喘

        西医诊断：支气管哮喘合并肺部感染。

治疗意见：治则：中医治以清热宣肺平喘，西医对症治疗。

          方药：麻杏石甘汤加减   

辨证调护：不适随诊。

住院家属不同意后果自负。

西医诊断1：支气管哮喘合并肺部感染。

开始第一个自血穴位注射疗程

喷表面激素

就诊时间: 2008.03.03 11:01:43 >----------------

病历摘要：

病历内容：

主  诉：反复咳嗽、喉间哮鸣3年

现病史：患儿于1岁8月领养后因夜间受凉出现咳嗽，咳频，流浊涕，不发热。

  喉间哮鸣，咳痰增多，不能入睡，在外院治疗无好转，遂于今日来我院就诊。

  发病后夜睡不宁，大便干结，面红，神烦。

既往史：否认有肺结核及肝炎等传染病史。患儿于1岁时始喘促，现为多

  次发作。

过敏史：否认有药物过敏史。

家族史：否认有家族遗传病史。

体格检查：呼吸无促，咽充血，双扁桃体不大，颈软无抵抗，无三凹征。呼吸20次／分，

  双肺呼吸音粗，两肺-闻及哮鸣音及痰鸣音。心率98次／分，心律

  齐。舌质淡红或边红，舌苔薄黄，脉滑数。

辅助检查：未验

诊  断：中医诊断：哮喘

        西医诊断：支气管哮喘合并肺部感染。

治疗意见：治则：中医治以清热宣肺平喘，西医对症治疗。

          方药：麻杏石甘汤加减   

辨证调护：不适随诊。

2008.03.07 08:29:01 >----------------

病历摘要：

病历内容：

主  诉：咳嗽、喉间哮鸣已好转

现病史：患儿以前因夜间受凉出现咳嗽，咳已少，无流浊涕，不发热。

  喉间哮鸣，咳痰增多，不能入睡，在外院（平州医院住院3次，南海保健院5次）

治疗2年多，来我院就诊。

  大便无干结，面红，神烦。

既往史：否认有肺结核及肝炎等传染病史。患儿于1岁时始喘促，现为多

  次发作。

过敏史：否认有药物过敏史。

家族史：否认有家族遗传病史。

体格检查：呼吸无促，咽充血，双扁桃体不大，颈软无抵抗，无三凹征。呼吸20次／分，

  双肺呼吸音粗，两肺-闻及哮鸣音及痰鸣音。心率90次／分，心律

  齐。舌质淡红或边红，舌苔薄黄，脉滑数。

辅助检查：未验

诊  断：中医诊断：哮喘

        西医诊断：支气管哮喘

治疗意见：治则：中医治以清热宣肺平喘，西医对症治疗。

          方药：麻杏石甘汤加减   

辨证调护：不适随诊。

2008.03.09 11:22:59 >----------------

病历摘要：

病历内容：

主  诉：咳嗽、喉间哮鸣已好转

现病史：患儿以前因夜间受凉出现咳嗽，咳已少，无流浊涕，不发热。

  喉间哮鸣，咳痰增多，不能入睡，在外院（平州医院住院3次，南海保健院5次）

治疗2年多，来我院就诊。

  大便无干结，面红，神烦。

既往史：否认有肺结核及肝炎等传染病史。患儿于1岁时始喘促，现为多

  次发作。

过敏史：否认有药物过敏史。

家族史：否认有家族遗传病史。

体格检查：呼吸无促，咽充血，双扁桃体不大，颈软无抵抗，无三凹征。呼吸20次／分，

  双肺呼吸音粗，两肺-闻及哮鸣音及痰鸣音。心率90次／分，心律

  齐。舌质淡红或边红，舌苔薄黄，脉滑数。

辅助检查：未验

诊  断：中医诊断：哮喘

        西医诊断：支气管哮喘

治疗意见：治则：中医治以清热宣肺平喘，西医对症治疗。

          方药：麻杏石甘汤加减   

辨证调护：不适随诊。

主  诉：咳嗽、喉间哮鸣已好转

现病史：患儿以前因夜间受凉出现咳嗽，咳已少，无流浊涕，不发热。

  喉间哮鸣，咳痰增多，不能入睡，在外院（平州医院住院3次，南海保健院5次）

治疗2年多，来我院就诊。

  大便无干结，面红，神烦。

既往史：否认有肺结核及肝炎等传染病史。患儿于1岁时始喘促，现为多

  次发作。

过敏史：否认有药物过敏史。

家族史：否认有家族遗传病史。

体格检查：呼吸无促，咽充血，双扁桃体不大，颈软无抵抗，无三凹征。呼吸20次／分，

  双肺呼吸音粗，两肺-闻及哮鸣音及痰鸣音。心率90次／分，心律

  齐。舌质淡红或边红，舌苔薄黄，脉滑数。

辅助检查：未验

皮质醇                   49.10     nmol/L   低 138-690    

嗜酸性粒细胞直接计数     0.081     X10E9/L     0.05-0.5  

总IgE                    31.60     IU/ML       <87   

诊  断：中医诊断：哮喘

        西医诊断：支气管哮喘

治疗意见：治则：中医治以清热宣肺平喘，西医对症治疗。

          方药：麻杏石甘汤加减  

2008.03.15 09:58:05 >----------------

病历摘要：

病历内容：

主  诉：咳嗽、喉间哮鸣已好转

现病史：患儿以前因夜间受凉出现咳嗽，咳已少，无流浊涕，不发热。

  喉间哮鸣，咳痰增多，不能入睡，在外院（平州医院住院3次，南海保健院5次）

治疗2年多，来我院就诊。

  大便无干结，面红，神烦。

既往史：否认有肺结核及肝炎等传染病史。患儿于1岁时始喘促，现为多

  次发作。

过敏史：否认有药物过敏史。

家族史：否认有家族遗传病史。

体格检查：呼吸无促，咽充血，双扁桃体不大，颈软无抵抗，无三凹征。呼吸20次／分，

  双肺呼吸音粗，两肺-闻及哮鸣音及痰鸣音。心率90次／分，心律

  齐。舌质淡红或边红，舌苔薄黄，脉滑数。

辅助检查：未验

皮质醇                   49.10     nmol/L   低 138-690    

嗜酸性粒细胞直接计数     0.081     X10E9/L     0.05-0.5  

总IgE                    31.60     IU/ML       <87   

骨钙素：11。20（1。80-8。40）

诊  断：中医诊断：哮喘

        西医诊断：支气管哮喘

治疗意见：治则：中医治以清热宣肺平喘，西医对症治疗。

          方药：麻杏石甘汤加减   

2008.03.17 08:48:18 >----------------

病历摘要：

病历内容：

主  诉：咳嗽已好转

现病史：患儿因夜间受凉出现咳嗽，咳已少，无流浊涕，不发热。

  喉间哮鸣，咳痰增多，不能入睡，在外院（平州医院住院3次，南海保健院5次）

治疗2年多，来我院就诊。

  大便无干结，面红，神烦。

既往史：否认有肺结核及肝炎等传染病史。患儿于1岁时始喘促，现为多

  次发作。

过敏史：否认有药物过敏史。

家族史：否认有家族遗传病史。

体格检查：呼吸无促，咽充血，双扁桃体不大，颈软无抵抗，无三凹征。呼吸20次／分，

  双肺呼吸音粗，两肺-闻及哮鸣音及痰鸣音。心率90次／分，心律

  齐。舌质淡红或边红，舌苔薄黄，脉滑数。

辅助检查：未验

32斤（去年，今年）

皮质醇                   49.10     nmol/L   低 138-690    

嗜酸性粒细胞直接计数     0.081     X10E9/L     0.05-0.5  

总IgE                    31.60     IU/ML       <87   

骨钙素：11。20（1。80-8。40）

诊  断：中医诊断：哮喘

        西医诊断：支气管哮喘

治疗意见：治则：中医治以清热宣肺平喘，西医对症治疗。

          方药：麻杏石甘汤加减   

辨证调护：不适随诊。

西医诊断1：支气管哮喘

2008.03.17 08:48:18 >----------------

病历摘要：

病历内容：

主  诉：咳嗽已好转

现病史：患儿因夜间受凉出现咳嗽，咳已少，无流浊涕，不发热。

  喉间哮鸣，咳痰增多，不能入睡，在外院（平州医院住院3次，南海保健院5次）

治疗2年多，来我院就诊。

  大便无干结，面红，神烦。

既往史：否认有肺结核及肝炎等传染病史。患儿于1岁时始喘促，现为多

  次发作。

过敏史：否认有药物过敏史。

家族史：否认有家族遗传病史。

体格检查：呼吸无促，咽充血，双扁桃体不大，颈软无抵抗，无三凹征。呼吸20次／分，

  双肺呼吸音粗，两肺-闻及哮鸣音及痰鸣音。心率90次／分，心律

  齐。舌质淡红或边红，舌苔薄黄，脉滑数。

辅助检查：未验

32斤（去年，今年）

皮质醇                   49.10     nmol/L   低 138-690    

嗜酸性粒细胞直接计数     0.081     X10E9/L     0.05-0.5  

总IgE                    31.60     IU/ML       <87   

骨钙素：11。20（1。80-8。40）

诊  断：中医诊断：哮喘

        西医诊断：支气管哮喘

治疗意见：治则：中医治以清热宣肺平喘，西医对症治疗。

          方药：麻杏石甘汤加减   

辨证调护：不适随诊。

西医诊断1：支气管哮喘

2008.03.21 21:45:48 >----------------

病历摘要：

病历内容：

主  诉：咳嗽已好转

现病史：患儿因夜间受凉出现咳嗽，咳已少，无流浊涕，不发热。

  喉间哮鸣，咳痰增多，不能入睡，在外院（平州医院住院3次，南海保健院5次）

治疗2年多，来我院就诊。

  大便无干结，面红，神烦。

既往史：否认有肺结核及肝炎等传染病史。患儿于1岁时始喘促，现为多

  次发作。

过敏史：否认有药物过敏史。

家族史：否认有家族遗传病史。

体格检查：呼吸无促，咽充血，双扁桃体不大，呼吸20次／分，

  双肺呼吸音粗，两肺-闻及哮鸣音及痰鸣音。心率90次／分，心律

  齐。舌质淡红或边红，舌苔薄黄，脉滑数。

辅助检查：未验

32斤（去年，今年）

皮质醇                   49.10     nmol/L   低 138-690    

嗜酸性粒细胞直接计数     0.081     X10E9/L     0.05-0.5  

总IgE                    31.60     IU/ML       <87   

骨钙素：11。20（1。80-8。40）

诊  断：中医诊断：哮喘

        西医诊断：支气管哮喘

治疗意见：治则：中医治以清热宣肺平喘，西医对症治疗。

          方药：麻杏石甘汤加减   

辨证调护：不适随诊。

2008.03.28 20:17:37 >----------------

病历摘要：

病历内容：

主  诉：咳嗽已好转

现病史：患儿因夜间受凉出现咳嗽，咳已少，无流浊涕，不发热。

  喉间哮鸣，咳痰增多，不能入睡，在外院（平州医院住院3次，南海保健院5次）

治疗2年多，来我院就诊。

  大便无干结，面红，神烦。

既往史：否认有肺结核及肝炎等传染病史。患儿于1岁时始喘促，现为多

  次发作。

过敏史：否认有药物过敏史。

家族史：否认有家族遗传病史。

体格检查：呼吸无促，咽充血，双扁桃体不大，呼吸20次／分，

  双肺呼吸音粗，两肺-闻及哮鸣音及痰鸣音。心率90次／分，心律

  齐。舌质淡红或边红，舌苔薄黄，脉滑数。

辅助检查：未验

32斤（去年，今年）

皮质醇                   49.10     nmol/L   低 138-690    

嗜酸性粒细胞直接计数     0.081     X10E9/L     0.05-0.5  

总IgE                    31.60     IU/ML       <87   

骨钙素：11。20（1。80-8。40）

诊  断：中医诊断：哮喘

        西医诊断：支气管哮喘

治疗意见：治则：中医治以清热宣肺平喘，西医对症治疗。

          方药：麻杏石甘汤加减   

辨证调护：不适随诊。

西医诊断1：支气管哮喘

2008.04.22 09:32:54 >----------------

病历摘要：

病历内容：

主  诉：咳嗽已好转

现病史：患儿因夜间受凉出现咳嗽，咳已少，无流浊涕，不发热。

        经我门诊系统治疗后喉间无哮鸣，无咳痰，

        大便无干结。

既往史：否认有肺结核及肝炎等传染病史。患儿于1岁时始喘促，曾在平洲住院2次，

        南海妇幼6次，病情反复多次发作。

过敏史：否认有药物过敏史。

家族史：否认

体格检查：呼吸无促，咽无充血，双扁桃体不大，呼吸20次／分，

  双肺呼吸音清，两肺-闻及哮鸣音及痰鸣音。心率90次／分，心律

  齐。舌质淡红或边红，舌苔薄黄，脉滑。

辅助检查：未验

32斤（去年，今年）

诊  断：中医诊断：哮喘

        西医诊断：支气管哮喘

治疗意见：治则：中医治以清热宣肺平喘，西医对症治疗。

          方药：麻杏石甘汤加减   

辨证调护：不适随诊。

西医诊断1：支气管哮喘

三个疗程注射后：

2008.04.25 08:37:29

病历摘要：

病历内容：

主  诉：咳嗽已好转

现病史：患儿因夜间受凉出现咳嗽，咳已少，无流浊涕，不发热。

        经我门诊系统治疗后喉间无哮鸣，无咳痰，

        大便无干结。

既往史：否认有肺结核及肝炎等传染病史。患儿于1岁时始喘促，曾在平洲住院2次，

        南海妇幼6次，病情反复多次发作。

过敏史：否认有药物过敏史。

家族史：否认

体格检查：呼吸无促，咽无充血，双扁桃体不大，呼吸20次／分，

  双肺呼吸音清，两肺-闻及哮鸣音及痰鸣音。心率90次／分，心律

  齐。舌质淡红，舌苔薄黄，脉滑。

辅助检查：未验

32斤（去年，今年）

诊  断：中医诊断：哮喘

        西医诊断：支气管哮喘

治疗意见：治则：中医治以清热宣肺平喘，西医对症治疗。

          方药：麻杏石甘汤加减   

辨证调护：不适随诊。

2008.04.28 10:30:32 >----------------

病历摘要：

病历内容：

主  诉：咳嗽已好转

现病史：患儿因夜间受凉出现咳嗽，咳已少，无流浊涕，不发热。

        经我门诊系统治疗后喉间无哮鸣，无咳痰，

        大便无干结。

既往史：否认有肺结核及肝炎等传染病史。患儿于1岁时始喘促，曾在平洲住院2次，

        南海妇幼6次，病情反复多次发作。

过敏史：否认有药物过敏史。

家族史：否认

体格检查：呼吸无促，咽无充血，双扁桃体不大，呼吸20次／分，

  双肺呼吸音清，两肺-闻及哮鸣音及痰鸣音。心率90次／分，心律

  齐。舌质淡红，舌苔薄黄，脉滑。

辅助检查：未验

32斤（去年，今年）

皮质醇                   49.10     nmol/L   低 138-690    

嗜酸性粒细胞直接计数     0.081     X10E9/L     0.05-0.5  

总IgE                    31.60     IU/ML       <87   

骨钙素：11。20（1。80-8。40）

皮质醇                   244.00    nmol/L      138-690    

总IgE                    13.10     IU/ML       <87        

嗜酸性粒细胞直接计数     0.11      X10E9/L     0.05-0.5  

诊  断：中医诊断：哮喘

        西医诊断：支气管哮喘

治疗意见：治则：中医治以清热宣肺平喘，西医对症治疗。

          方药：麻杏石甘汤加减   

辨证调护：不适随诊。