林琳教授治疗哮喘经验

哮喘的发病有两个重要因素,一为伏痰,一为外感六淫之邪,两者共同作用于阴性体质的人,使邪入机体易从寒化。既因邪入机体寒化,治则多以温药和之,温肺散寒化饮为主,指出这是治疗哮喘的中心环节。

　重视痰的治疗　 “伏痰”是哮证发作的根本原因。外邪犯肺,肺不通调水道,脾失健运,不能输布津液,肾气不足,气化失常均可导致津液凝聚成痰,伏藏于肺,成为哮喘发作的宿根。结合体质因素, 邪入机体寒化,故治以“温药和之”。

　重视瘀的治疗　痰浊内生,阻于脉道,使血流涩滞,因痰致瘀。加之久病之人。痰化则气机调畅有利于活血,瘀祛则脉道通畅,有助于痰清。治以活血化瘀。

　重视温阳　哮喘反复发作日久,肺肾阳虚,肾阳虚衰,不能温煦肺阳则肺阳更虚,肺卫不固,御寒能力低下,反复感寒,引动“伏痰”而致哮喘反复发作。

辨证治疗　临床辨证可有寒、寒化热、热、夹瘀、缓解期之分。发作期为寒哮、寒化热、热哮,予以祛邪降气、除痰定喘为主以治标。缓解期应着重补肺固卫、益脾固肾治其本。

虽然温肺散寒化饮为治疗哮喘的中心环节,但在此基础上又要区分寒热,根据偏寒偏热而选药。

①寒哮--散风寒,内祛痰饮。

②寒哮化热,因风寒外束引发,合痰热内郁--疏风散寒兼清里热化痰。

③热哮--清热宣肺,化痰定喘,以定喘汤加减,热盛者加鱼腥草、石膏等。

④缓解期--辨证基础上,常合之肺肾气虚之症,可以补肾纳气定喘。