中西医结合救治重症哮喘一例

南海中医院 李俊雄

2001年2月14日上午约9时30分，桂城  某鞋厂，刚来几天的20岁四川富胜回龙女工赖世春突然感到头晕、胸闷，随即不省人事倒地。在场的工友们立刻找车将她送来南海中医院咳嗽哮喘中心（急诊科）救治。

到诊体格检查：T 36.4℃      P 84次／分       R 12次／分       血压：测不到

    神智不清，全身紫暗，呼吸浅慢，全身皮肤无黄染、无出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，五官端正，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈软无抵触，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，水牛背，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少许哮鸣音，心界不大，HR84次／分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，上腹无压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣活跃，双肾区无叩痛，脊柱四肢无畸形，双下肢浮肿-，生理反射存，病理反射未引出。

    舌淡红，苔淡黄有瘀点，脉沉细。

   诊断：

            中医诊断：哮证

                         （痰热瘀阻）

            西医诊断：重症哮喘

                      我们即予吸氧、皮下注射肾上腺素、静脉注射Aminophyllin和DXM，约5分钟后，病人渐渐苏醒，呼吸开始深长，给以雾化吸入爱喘乐、喘乐宁加令舒，患者呼吸恢复更快，此时可听到肺部大量哮鸣音，冰冻的四肢也开始渐渐转暖。再给予静脉滴注生脉针等处理，后患者各项生命指征渐完全恢复正常，至下午全部康复要求出观返家。

  此例病例抢救成功，关键是要诊断迅速，果断。当时，其工友送来就诊时，主诉是突然晕倒，无提及气促，但此例实际上是“脆性哮喘”，更危险，且旁人及医务人员不意正确作出诊断，一旦耽误抢救时机，患者的生命也就很快终止了。之后我们加用大量中药益气如生脉等，使病情能更快恢复。