空气污染与儿童哮喘研究有新说
王慧 郭新彪 (2002.06.25)
大量的流行病学研究表明，世界范围内儿童哮喘的发病率呈逐年
上升的趋势，如在澳大利亚墨尔本，5岁儿童哮喘的发病率从1960年
的19％增加到1990年的46％。尽管现代医学对支气管哮喘的发病诱因、
发病机制和病理生理的认识有了很大进展，但对几十年来哮喘发病率
上升的根本原因还知之甚少。目前认为，哮喘的发病与空气污染、遗
传、年龄、地理条件、气候、种族、精神因素、生活水平及饮食习惯
等有关。
儿童哮喘是一种现代病，空气污染在儿童哮喘的引发及加重过程
中起什么作用，目前说法不一。据国际性儿童哮喘及过敏性疾病研究
小组调查，各国13～14岁在校儿童最近12个月喘息发作的报告率在1.
6％～36.8％，差异近20倍。哮喘发病率最高的是英国、新西兰、澳
大利亚，其次是北美、中美、南美的一些国家，最低是东欧、印度尼
西亚及我国。
我国1988～1990年对儿童哮喘的流行病学进行调查，患病率最低
的地区为平均海拔3658米、气候干燥、空气稀薄的西藏高原（0.11％
），而最高的则为海拔低于50米，亚热带气候的沿海地区福建省（2.
03％）。调查结果存在如此巨大的差异，提示哮喘的发病非单因素所
致，而是各种因素综合作用的结果。
美国加利弗尼亚南部的研究发现，PM10（可吸入颗粒物，直径＜
10μm）的浓度升高，可加重哮喘儿童的症状。我国天津的调查发现，
大气污染严重地区儿童IgE抗体水平明显升高，肺活量等肺功能显著
降低，提示工业区大气污染是影响儿童呼吸系统健康的危险因素。荷
兰的一项研究表明，患有哮喘的儿童比未患哮喘的儿童对空气污染的
反应更为敏感，且治疗哮喘的药物不能阻止空气污染所致的不良反应。
我国台湾的研究发现，室外空气中总悬浮颗粒物（TSP）、NO2、臭氧
（O3）、一氧化碳（CO）等的浓度升高与哮喘的发病率增加明确相关。
许多实验及流行病学研究都确认了空气污染与哮喘症状的恶化有
关。实验研究发现，哮喘患者正常活动时，吸入1.0ppm和SO210分钟，
FEV1（第1秒最大通气量）下降23％，总肺阻力增加23％。流行病学
调查发现，空气中SO2的水平升高可导致儿童的肺功能降低，同样，O
3及PM10的浓度升高也可导致肺功能改变。研究发现，O3的浓度每上升
一个百分点，儿童的肺功能指标FEV1则下降0.50ml。同样设计的研究
也在哮喘儿童中得到一致结论。
一些室外空气污染物的浓度与儿童哮喘的就诊率明确相关。美国
阿拉斯加等地的研究发现，大气中PM10浓度上升，医院内哮喘的就诊
率也随之升高。PM10的浓度上升10ppm，哮喘的就诊率增加3％～6％。
阿姆斯特丹的一项研究表明，汽车尾气中的黑烟对哮喘儿童的症状有
不良影响，并且与哮喘儿童的用药次数相关。
另一方面，许多研究也表明空气污染并非是导致哮喘发病率增加
的重要危险因素，而仅仅只是加重了个体的哮喘症状。如东欧及我国
等空气污染较严重的地区，PM10及SO2的浓度都很高，而哮喘的发病率
却很低，而新西兰等空气污染很轻的国家，哮喘的发病率却极高。瑞
典的一项研究表明，中等程度的空气污染对一些呼吸系统症状，如支
气管炎、夜间干咳等有较大影响，但与哮喘及其他过敏性疾病的关系
并不明确。
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广东哮喘联盟