自血穴位注射疗法对老年哮喘病人生命质量的影响
                                   －－李俊雄  郑盛杰     
【摘要】目的  探讨自血穴位注射疗法对老年哮喘病人生命质量的影响。方法  采用自血穴位注射疗法治疗40例老年哮喘病人，并于治疗前后利用哮喘生命质量调查表（AQLQ）进行生命质量（HRQL）的调查。结果  哮喘病人的临床控制率达到75％，显效率20％，好转2.5％，总有效率97.5％。AQLQ分数由平均分98.6分降至66分。结论  自血穴位注射疗法可明显改善老年哮喘病人的生命质量。
【关键词】  哮喘    生命质量    穴位注射    自血

    作者于1998年3月至1999年2月采用自血穴位注射疗法对40例老年哮喘病患者进行了治疗，获得较为满意的临床疗效，同时进行了治疗前后生命质量的调查，现在报告如下：
1、对象与方法
1. 1  对象
     60－70岁哮喘病患者40例。诊断与疗效判断标准按1993年《中华结核与呼吸杂志》哮喘增刊所载。
1. 2  治疗方法
       取穴：主穴（定喘    肺俞    大抒    风门）配穴（脾俞    足三里    肾俞    丰隆）。注射物：每次抽出病人3毫升静脉血。疗程：每5次为一个疗程，每次选出一对同名穴位（5次均为不同穴位，主穴与配穴适当搭配），每一侧注射1.5毫升自血，隔天注射一次，第一疗程结束10天后以上述方式进行第二疗程，再隔10天进行第三疗程，共进行3个疗程。治疗过程中病情较急可加适量西药，缓解后即停用。
1. 3  调查方法
       非双盲定群研究。采用哮喘病人生命质量调查表（Asthma Quality of life Questionnaire AQLQ），于治疗前及治疗后半年在医生指导下完成。AQLQ包括：1）活动受限程度；2）回避刺激物程度；3）哮喘症状；4）心理情绪；5）刺激物反应；6）对疾病的担心。
2、结果
   患者临床症状改善，总有效率97.5％（见表1），生命质量明显提高，AQLQ分数由平均分98.6分降至66分（见表2）
                   表1      疗效统计
 疗效                  人数                  百分比％
临床控制                30                      75
显效                    8                       20
好转                    1                       2.5
无效                    1                       2.5
合计                   40                      100

            表2          治疗前后生命质量对比(平均分值)
 
 项目               治疗前          治疗后          降低
活动受限程度            15              9              6
回避刺激物             13.5             10             3.5
哮喘症状               30.2             18.9            11.3
心理情绪               17.4             10.6            6.8
刺激物反应              15              6.2             8.8
对疾病担心              14.4             7.2            7.2

            自血穴位注射治疗前后相比t=6.763，p<0.05有显著差异。
3、讨论
   现代医学不但只注意到病人受损器官的修复和临床症状的改善，更注意到病人生命质量的提高，如果仅有受损器官的修复和临床症状的改善，而生命质量的提高不大，那医疗活动的意义就大打折扣。与传统的指标不同，生命质量从哮喘病人的身体、心理、社会适应几个方面综合评价病人的总体健康情况，因此对哮喘病人健康状况的评估比传统指标更全面、更客观。故此越来越多的临床医生把生命质量的改善作为治疗效果的一个重要指征。
    自血穴位注射法既往已有研究显示对哮喘病人有良好的疗效，本调查组总有效率达97.5％，亦证实此观点，但未见有对生命质量的调查和比较。本研究在改善老年哮喘病人临床症状的同时，开展了对其生命质量的研究，结果表明，此组病人生命质量的提高（平均由98.6分降至65.99分）非常明显。由此可以得到结论，自血穴位注射疗法在改善老年哮喘病人临床症状的同时，可明显提高老年哮喘病人的生命质量。
    此疗法常用的经穴以背俞穴为主，《素问。咳论》指出"治脏者治其俞"，哮喘病位在肺，故取肺俞为要穴，肺为金脾虚则肺不实，脾虚亦致痰湿内生，脾为储痰之器，外邪扯动格内之痰而致哮喘。故同时脾俞，收培土生金，祛痰实肺之意。