哮喘的外治疗法
                          李俊雄

近年来,遵循祖国医学“内病外治,殊途同归”及“外治能补内治之不及者”等治疗原则,结合西医药和中药治疗，有越来越多的中医外治疗法（单一或合用）治疗哮喘都取得了较好的疗效。
一.临床研究
1. 敷贴法　
1)穴位敷贴

每年夏令三伏天,取细辛、白芥子、甘遂、元胡研末,以生姜汁调和制饼,药饼上放少许丁桂散后,敷于背部的百劳、肺俞、膏肓等穴。十天1次，共3-4次。或加直流电离子导入：直流感应电疗仪加热,帮助药物渗透。
2）五味子敷脐
 用生五味子研细末,加入70%医用酒精适量,调成糊状,装瓶封存或临用时调配。取药糊如鸽蛋大置神阙穴,上覆盖塑料薄膜,以胶布固定之,睡前敷,晨起去,20天为1个疗程。
2. 雾化吸入法
　 *中药杏芩雾化剂氧气雾化吸入。以杏仁、黄芩、麻黄、陈皮、薄荷、鱼腥草、柴胡、蚤休、法半夏、甘草等,制成复方杏芩液。供氧装置采用面罩式氧气雾化器。

*中药麻白合剂超声雾化吸入治疗。由麻黄、白果、杏仁、枳实、辛夷、细辛、丹参、川芎、黄芩、甘草等10味,反复煎煮,过滤浓缩制成麻白合剂喷雾。

*中药复方制成喘速平气雾剂,采用气雾吸入给药的方法，嘱其张口,倒持由麻黄、杏仁、桃仁、丹参、地龙、蛤蚧、黄芪所制成喘速平气雾剂小瓶,喷雾孔对向病人口腔咽部,令病人深吸气的同时按压气阀一下,憋气,直至不能坚持时再呼气,两次喷药之间要间隔2ｍｉｎ。

*高频喷射雾化吸入参附注射液。

3. 穴位注射法
1） 中药制剂
*鱼腥草
定喘穴位注射,在平喘、防止复发等方面均收效良好。（15岁以下小孩不够配合,改取孔最穴）。哮喘发作期间每天1次,每次行双侧穴注鱼腥草注射液2ｍＬ;哮喘停止以后改为隔天注1次。10次为1疗程,一般患者共治疗2疗程。

*川芎嗪
以川芎嗪40ｍｇ穴位注射,取天突、定喘穴,每穴0.5ｍＬ,每日1次。3-5天一个疗程，共进行2-3个疗程。

其它
喘可治，黄芪清开灵，胎盘等等。

2）其它注射液
*卡介苗多糖

对支气管哮喘患者免疫功能的影响。
并能使患者过低的ＣＤ6升高(Ｐ<0.01);升高的ＣＤ4/ＣＤ6比值降低(Ｐ<0.01);ＩｇＧ明显下降(Ｐ<0.01);Ｃ3明显升高(Ｐ<0.05)。证明本方法能调节机体免疫功能,为支气管哮喘治疗的一种简便有效的方法。
核络、康宁克通、胶性钙

以氨茶碱0.25ｇ穴位注射,穴位和注射方法同治疗组。两组都连用7ｄ。
自血穴注疗法

广州中医药大学首席教授靳瑞指导下，南海哮喘之家特有的疗法。十年来以此治疗了省内外逾2200病人。特点：自血充满血细胞、补体、抗体等物质，且注射后可在穴位停留7天左右，自血穴注具同时多穴位慢性良性刺激作用。必要时可根据病情酌情添加强的松龙或丙种球蛋白以加强疗效。

可能的作用机制：提高皮质醇、干扰素、Beta受体活性水平，降低IgE、EOS，调整Th1/Th2、cGMP/cAMP水平，从而达到消除非特异性炎症目的。

4. 穴位埋藏法　
 

1）穴位埋线:膻中、大椎、定喘(双);贴敷穴位:肺俞、心俞、膈俞(均双侧)。将3/0号医用羊肠线（可加中药煎液浸泡）羊肠线剪成3ｃｍ～5ｃｍ长的小段,置入9号针头的针芯内。在穴位下方1.5ｃｍ处用1%～2%普鲁卡因作浸润麻醉至穴位皮下或肌肉层内,然后取置有医用肠线的9号注射针头沿麻醉方向直刺入,用2寸毫针插入针芯将肠线植入穴位内,缓慢退出针头,把露出针眼的线头剪掉,勿让其露出针眼,覆盖消毒纱布,胶布固定。每位患者均在初伏、末伏各埋一次,2月4次为1疗程。

2）耳穴埋藏穴位:选择压痛最敏感一侧的平喘穴,另一侧选用肾上腺穴。对肾上腺穴止喘效果不好的再加用脑点穴。埋藏方法:耳廓常规消毒,在离穴位3ｍｍ处局麻,并做与穴位平行约3ｍｍ长皮肤切口,用小弯止血钳沿皮下向穴位方向行钝性分离,直达穴位,再用小弯止血钳将消毒好的直径2ｍｍ不锈钢环自切口送入皮下穴位正中,用齿镊子对好切口皮肤,不缝合,用乙醇棉球加压切口,胶布固定,5天后取掉棉球。
3）　穴位埋针：

环形皮下针或0 5～1寸毫针,取定喘、肺俞或指部压痛点。

5． 针刺疗法　
1）体针

处方:①百会、上星、印堂、通天、迎香、中府、合谷、膻中、内关、足三里、三阴交。②大椎、定喘、喘息、风池、肺俞、膈俞、脾俞、肾俞、大肠俞。气虚血瘀者可加气海、血海;脾肾两虚者可加太渊、太溪。以上两组处方轮换使用,初期每周针4次,每组各针2次。两周后每周针3次,第一组针2次,第二组针1次。四周以后,每周针2次,两组各针1次。得气后均采用补平泻法,定喘穴针刺深度达1～1.2寸,得气后应用较强的手法,使患者感到气达胸中为佳。

2）耳针

微针系统中应用最广泛的一种针灸疗法,其适应证广。在治疗过敏性疾病中,耳针可以提高内源性肾上腺皮质激素含量而达到消炎脱敏、改善免疫功能的目的。

实验研究表明,耳针可以提高实验性哮喘豚鼠肺组织中β受体的含量,

主穴:肝、肺、气管、神门、皮质下、风门;配穴:肺脾虚弱者加脾,肝肾不足者加肾。爱作方法:用30号1寸长毫针针刺一侧耳廓相应穴及呼吸区的敏感点,行中等刺激,留针40ｍｉｎ,两耳交替,隔日1次,10次为1疗程;用王不留行籽贴压另一侧耳廓相应穴及呼吸区的敏感点,嘱病人自行按压每一敏感点,两耳交替,隔日1次,10次为1疗程。1.6 拔罐疗法　

3）眼针

双上焦区、双肺区
4）挑针

5）梅花针

叩刺肺俞、大椎、定喘、天突、膻中、中府、风门、膏肓、合谷、天泽、足三里、鱼际、列缺、丰隆,或再于叩刺的背部俞穴加拔罐治疗。

6）皮肤针

叩膻中、大椎、定喘、肺俞、膈俞、心俞、脾俞、肾俞,可再加用闪火法迅速在刺激部位拔罐。
6 .火罐法

走罐治疗
取伏卧位,暴露背部,用酒精棉球清洁皮肤,然后在督脉(脊柱)两侧背部均匀涂上凡士林膏,用闪火法拔罐,将罐扣在肺俞穴,待皮肤充血,火罐吸住后,按住火罐由上至下、由内向外慢慢移动火罐,来回推3次～5次,以使火罐所到之处皮肤充血为好,然后在哮鸣音最明显处或肺俞穴留罐并每隔3ｍｉｎ～5ｍｉｎ,将火罐慢慢移动,10ｍｉｎ～20ｍｉｎ后起罐。

7.        艾灸疗法　
1)艾灸肺俞(双)、大椎、定喘穴,可用雀啄灸,以局部皮肤潮红,患者能耐受为度,每日1次,每次20ｍｉｎ,4周1疗程。

2)化脓灸：湖南慈利中医院、上海中医药大学针灸学院开展较时长，并取得较好疗效。缺点为病者觉痛苦较难接受。
3）艾炷隔姜灸
8. 直肠给药法
　 喘息平保留灌肠液 (麻黄、杏仁、鱼腥爱、白芥子、洋金花等药物),用量按0.15～0.2ｍＬ/ｋｇ·次计算,加生理盐水10ｍＬ,保留灌肠,视病情变化每日1次～2次。

9．其它：

取神门、肺俞、平喘耳穴,用王不留行籽贴压,每天自行按压3次～5次,每次每穴按压1ｍｉｎ,按压以痛感为佳,可保留3ｄ～5ｄ,每次取一侧耳穴,两侧交替。

刮痧

中药离子导入、
按摩、捏脊、
喷鼻、
鲜葱白、生姜捣烂外敷足心
哈磁五行针疗法　

神灯

二． 机理研究
  中医外治法是几千年来民间从无数实际中总结出来的“简、便、廉、效”方法。如同中医药疗法一样，其治疗机理仍未完全阐明。近年来，已有不少研究，并有继续增多和更深入的好趋势。

  近年来研究所包括有病人身上和动物实验，所用指标有ＣＤ4/ＣＤ6、IgE 、IgG、皮质醇、干扰素、EOS，T淋巴细胞亚群、Th1/Th2、cGMP/cAMP、 Beta受体活性和GCR受体水平、IL4、IL10 ，有基因表达、电子显微镜测检等等。

 总的来说，机理研究探讨还很不系统和深入，有很多外治疗法还是“纯民间”，完全未有任何研究和论证。但这无碍于民间对中医外治法配合药物疗法的使用。今后，加强其研究、整理与推广引导应是面临任务之一。