误诊为支气管哮喘的相关疾病临床分析（摘要）
广州中医药大学第一附属医院 张伟 梁直英 刘小红
支气管哮喘是临床常见病，确立诊断主要依据临床表现，若不注意对病人的症状和体征仔细鉴别，往往会将一些具有相似表现的其它疾病误诊为本病。文章总结了近十年来收治的368例哮喘病例中的误诊病例。
误诊情况：被误诊为支气管哮喘的病种有：支气管肺癌6例，急性左心衰5例，支气管异物2例，肺嗜酸性粒细胞增多症1例，原发性肺动脉高压病1例。
讨论：支气管哮喘的临床特点为反复发作伴有喘鸣音的呼气性呼吸困难，其本质是气道高反应性炎症，为小气道广泛性气流受阻，发作时双侧肺部可闻喘鸣音。但并非肺部有喘鸣音就是哮喘，尚需进一步排除其它临床相似的疾病。
几点教训值得总结：
1） 采集病史不2） 全面，3） 带有片面性。急性左心衰病人多有高血压、冠心病、风心病等病史，4） 或者存在严重的感染、败血症等情况；支气管异物则应有异物吸入史（一例鱼骨吸入者，5） 曾在三间大医院诊治3个多月，6） 均遭误诊，7） 初入我院时也按哮喘治疗，8） 因效果不9） 佳，10） 后经详问病史疑及气道异物，11） 作纤支镜确诊。
12） 体格检查不13） 够全面细致
14） 应重视必要的辅助检查，15） 尤其对一些特征性检查必须及早进行，16） 以提供较为完整的临床资料。很多时需支气管激发（扩张）试验再结合纤支镜及反复17） X光检查。
18） 缺乏严密细致的临床动态观察是造成误诊延续的重要原因。本组一例原发肺动脉高压症的病人，19） 年仅18岁，20） 自10岁起发病，21） 长期在某县医院按哮喘治疗，22） 由于长期使用大剂量激素，23） 导致发育矮小，24） 股骨头坏死等严重的并发症。
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广东哮喘联盟